Réduire le risque associé à l’exposition au rayonnement UV en insistant sur les effets négatifs des UV sur l’apparence plutôt que sur les effets négatifs sur la santé

Introduction

Dans le domaine de la prévention des cancers de la peau, la mise en place d’interventions mettant l’emphase sur les conséquences esthétiques négatives de l’exposition aux rayons ultraviolets (UV), principalement le photovieillissement, plutôt que sur les conséquences sur la santé dont le cancer de la peau, est une avenue de plus en plus suggérée. L’expression « centrée sur l’apparence » sera utilisée dans cet article pour faire référence à ce type d’interventions (en anglais, l’expression appearance-based est utilisée). Les deux photos ci-dessous illustrent bien ce concept et étaient à la base d’une campagne de sensibilisation québécoise axée sur l'apparence en lien avec le bronzage développée par la Société canadienne du cancer (SCC).

Pour plus d'information au sujet de cette campagne, veuillez communiquer à cet effet avec Madame Marie‑Michèle Voyer, de la SCC.

Dodd et Forshaw ont été, en 2010, les premiers à effectuer une revue systématique de la littérature scientifique portant sur ce type d’interventions en analysant 12 études (littérature disponible jusqu’en 2009). Des améliorations significatives sur les comportements de protection face aux rayons UV ont été notées dans le cadre de cette revue systématique, mais aucun schéma explicatif clair n’a pourtant été établi aux yeux des auteurs quant à l’efficacité associée à ce type d’intervention particulière. Dans le cadre cette publication (Dodd et Forshaw, 2010), les auteurs faisaient aussi état de leur incapacité à procéder à une méta-analyse des résultats, compte tenu d’une trop grande hétérogénicité entre les études disponibles à ce moment-là. Dans la recension qui fait l’objet du présent article, l’ajout de 9 études (publiées après 2009) a permis de procéder à des méta-analyses.

Méthode

L’article de Williams A.L., Grogan S., David Clark-Carter et E. Buckley (2013) (Appearance-based interventions to reduce ultraviolet exposure and/or increase sun protection intentions and behaviours: A systematic review and meta-analyses. British Journal of Health Psychology. 18: 182–217), est une revue systématique comprenant des méta-analyses. Cet article constitue l’état des connaissances le plus récent sur les interventions « centrées sur l’apparence » dans le domaine de la prévention des cancers de la peau. Cette revue avait pour objectif précis d’évaluer l’efficacité de ce type d’intervention à réduire l’exposition aux UV, et/ou à augmenter les intentions de se protéger du soleil et l’adoption de mesures de protection solaire chez une clientèle donnée. Treize bases de données ont été consultées et seuls les articles en anglais ont été retenus, pour un total de 21 articles.

Résultats

Le tableau 1 présente les données descriptives des études retenues dans la revue systématique. Les résultats des études individuelles, de même que des méta-analyses, seront présentées par la suite.

Tableau 1 Données descriptives des études retenues

Les auteurs ont procédé à quatre méta-analyses visant à évaluer les liens entre le type d’intervention réalisée et l’effet mesuré. Le tableau 2 fait état des résultats obtenus. Certains types d’interventions « centrées sur l’apparence » ont donc un effet significatif modéré sur les intentions de se protéger du soleil, un effet significatif faible sur la susceptibilité perçue en lien avec le photovieillissement et un effet significatif élevé sur l’utilisation d’appareils de bronzage artificiel. Par contre, bien qu’une diminution de l’exposition future aux UV ait été notée, celle-ci n’est pas significative.

Tableau 2 Résultats des méta-analyses

Discussion

Concernant le devis évaluatif, certains paramètres viennent renforcer, selon les auteurs, la confiance que l’on peut avoir envers les résultats : soit que 20 des 21 étaient randomisées et que 4 études ont utilisé un spectrophotomètre pour avoir une mesure objective de l’exposition au soleil par rapport à des comportements auto-rapportés plus subjectifs. Par ailleurs, l’une des limites majeures reliées aux études revues est la très courte durée du suivi (souvent 1 mois). Par exemple, pour 3 études, qui ne comprenaient qu’une évaluation immédiatement après l’intervention, il n’était pas possible d’évaluer le maintien de l’effet obtenu. La majeure partie des études n’ont pas donné de renseignements sur le calcul de la taille d’échantillon. L’existence d’un biais de participation est aussi possible dans une forte proportion des études revues, du fait que des mesures incitatives ont été proposées aux participants dont des compensations financières (7 études). Finalement, les auteurs constatent que la majeure partie des interventions s’est déroulée dans des endroits très ensoleillés. Des recherches évaluatives portant sur l’efficacité de ce type d’interventions dans des climats plus froids devraient être menées. Les répercusions sur des clientèles différentes de la clientèle étudiante, qui a été à ce jour la plus fortement étudiée, devraient aussi être évaluées.

Conclusion

Cette revue systématique, de même que les méta-analyses présentées, permettent de mieux évaluer l’impact d’interventions « centrées sur l’apparence » sur l’intention de se protéger des rayons UV, l’utilisation d’appareils de bronzage artificiel, l’utilisation de mesures de protection solaire et sur l’exposition à ces rayons. De l’avis des auteurs, le nombre d’études publiées sur ce type d’intervention demeure limité, ce qui renforce l’idée de poursuivre la recherche dans ce domaine.

Bibliographie

1. Dodd L.J. & M.J. Forshaw (2010). Assessing the efficacy of appearance-focused interventions to prevent skin cancer: A systematic review of the literature. Health Psychology Review. 4: 93–111.
2. Williams AL, Grogan S, David Clark-Carter et E Buckley (2013). Appearance-based interventions to reduce ultraviolet exposure and/or increase sun protection intentions and behaviours: A systematic review and meta-analyses. British Journal of Health Psychology. 18: 182–217.

Merci à Marjolaine Dubé pour sa contribution à l’article