Bactériémies nosocomiales panhospitalières : résultats de surveillance 2017-2018
Bactériémies nosocomiales panhospitalières
Résultats de surveillance 2017-2018
Entre le 1er avril 2017 et le 31 mars 2018, 87 installations de santé ont participé à la surveillance des bactériémies panhospitalières, pour un cumul de 4 784 376 jours-présence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 3 060 bactériémies, survenues chez 2 855 patients. Le taux d’incidence total est de 5,34 cas par 10 000 jours-présence. Le taux d’incidence en 2017-2018 est demeuré stable par rapport aux années précédentes, mais l’incidence des bactériémies primaires non associées à un cathéter a augmenté. Dans le rapport de surveillance actuel, les données des installations qui ont déménagé dans le nouveau CHUM (soit les hôpitaux Saint-Luc, l'Hôtel-Dieu et Notre-Dame) ont été fusionnées pour chacune des années de surveillance antérieures afin de préserver un historique de comparaison. Les données ont été extraites le 7 mai 2018.
Mise à jour : 6 août 2018
Tableau 1 – Évolution de la participation des installations à la surveillance des bactériémies panhospitalières, Québec, 2013-2014 à 2017-2018
2013-2014 | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Installations participantes (N) | 72 | 87 | 85 | 87 | 87 | |
| Admissions (N) | 527 469 | 633 252 | 649 458 | 675 566 | 692 277 | |
| Jours-présence (N) | 4 054 528 | 4 740 371 | 4 771 179 | 4 836 372 | 4 784 376 | |
| Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c) (N) | 2 565 | 3 009 | 3 117 | 3 192 | 3 060 | |
| Patients infectés (N) | 2 394 | 2 807 | 2 891 | 3 007 | 2 855 |
Taux d’incidence
En 2017-2018, le taux d’incidence total chez les patients hospitalisés est de 5,34 bactériémies par 10 000 jours-présence. Les taux d’incidence demeurent beaucoup plus élevés dans les unités de soins intensifs (USI) que dans les autres unités de soins (tableau 2). Ils sont également plus élevés dans les installations universitaires que dans les installations non universitaires (figure 1 et tableau 2). Les bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) sont les plus fréquentes en USI universitaires alors que dans les USI non universitaires, ce sont les BAC et les bactériémies primaires non associées à un cathéter (figure 2). Hors des soins intensifs, les bactériémies primaires non associées à un cathéter (non BAC) sont les plus fréquentes (figure 3). Dans les installations universitaires, hors des soins intensifs, le taux d’incidence des BAC (1,05 cas par 10 000 jours-présence) augmente à 1,44 cas par 10 000 jours-présence lorsque l’on tient également compte des BAC survenant chez un patient avec un bris de la barrière muqueuse (BBM; figure 3 et tableau 2).
Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2018/figure1.png "Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])")
Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies aux soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies aux soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2018/figure2.png "Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies aux soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])")
Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2018/figure3.png "Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])")
Tableau 2 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
Bactériémies primaires | Bactériémies secondaires | Total | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
BBM – BAC | BAC | Non BAC | HD | Urinaire | Abdominale | Pulmonaire | ISO | Autres* | |||
| Total hospitalisés | 0,19 [0,15 - 0,23] | 0,89 [0,81 - 0,98] | 1,39 [1,29 - 1,50] | 0,04 [0,02 - 0,06] | 1,06 [0,97 - 1,16] | 0,48 [0,42 - 0,55] | 0,43 [0,37 - 0,49] | 0,58 [0,52 - 0,66] | 0,28 [0,23 - 0,33] | 5,34 [5,13 - 5,55] | |
| Universitaire | 0,37 [0,30 - 0,45] | 1,43 [1,28 - 1,59] | 1,81 [1,65 - 1,99] | 0,06 [0,04 - 0,11] | 1,23 [1,09 - 1,38] | 0,73 [0,63 - 0,85] | 0,53 [0,44 - 0,63] | 0,86 [0,75 - 0,99] | 0,39 [0,32 - 0,48] | 7,41 [7,07 - 7,77] | |
| Non universitaire | 0,02 [0,01 - 0,04] | 0,38 [0,31 - 0,47] | 1,00 [0,88 - 1,13] | 0,01 [0,00 - 0,03] | 0,90 [0,79 - 1,03] | 0,25 [0,19 - 0,32] | 0,33 [0,27 - 0,41] | 0,31 [0,25 - 0,39] | 0,16 [0,12 - 0,22] | 3,36 [3,13 - 3,59] | |
| USI | 0,09 [0,03 - 0,29] | 4,25 [3,59 - 5,03] | 2,56 [2,06 - 3,18] | 0,13 [0,05 - 0,33] | 1,34 [1,00 - 1,81] | 1,34 [1,00 - 1,81] | 1,91 [1,48 - 2,45] | 1,34 [1,00 - 1,81] | 0,44 [0,26 - 0,74] | 13,41 [12,2 - 14,74] | |
| Adultes univ. | 0,07 [0,01 - 0,52] | 4,73 [3,7 - 6,04] | 3,10 [2,29 - 4,2] | 0,22 [0,07 - 0,69] | 1,92 [1,31 - 2,82] | 1,70 [1,13 - 2,56] | 3,10 [2,29 - 4,20] | 2,22 [1,55 - 3,17] | 0,81 [0,45 - 1,47] | 17,87 [15,75 - 20,27] | |
| Adultes non univ. | 0,00 | 2,60 [1,74 - 3,88] | 2,60 [1,74 - 3,88] | 0,11 [0,02 - 0,77] | 1,08 [0,58 - 2,02] | 1,19 [0,66 - 2,15] | 1,52 [0,90 - 2,56] | 1,08 [0,58 - 2,02] | 0,33 [0,10 - 1,01] | 10,52 [8,62 - 12,84] | |
| Pédiatriques | 0,00 | 11,29 [6,80 - 18,72] | 5,27 [2,51 - 11,05] | 0,00 | 0,75 [0,11 - 5,34] | 1,50 [0,38 - 6,02] | 0,75 [0,11 - 5,34] | 1,50 [0,38 - 6,02] | 0,00 | 21,07 [14,55 - 30,51] | |
| Néonatales | 0,25 [0,06 - 1,01] | 4,18 [2,97 - 5,87] | 1,14 [0,59 - 2,19] | 0,00 | 0,76 [0,34 - 1,69] | 0,89 [0,42 - 1,86] | 0,51 [0,19 - 1,35] | 0,13 [0,02 - 0,90] | 0,00 | 7,85 [6,12 - 10,06] | |
| Hors USI | 0,19 [0,16 - 0,24] | 0,65 [0,58 - 0,73] | 1,31 [1,21 - 1,42] | 0,03 [0,02 - 0,05] | 1,04 [0,95 - 1,14] | 0,42 [0,37 - 0,49] | 0,32 [0,27 - 0,38] | 0,53 [0,47 - 0,60] | 0,26 [0,22 - 0,32] | 4,76 [4,56 - 4,96] | |
| Universitaire | 0,39 [0,32 - 0,49] | 1,05 [0,92 - 1,20] | 1,73 [1,56 - 1,92] | 0,06 [0,03 - 0,10] | 1,21 [1,07 - 1,37] | 0,65 [0,55 - 0,77] | 0,36 [0,29 - 0,45] | 0,80 [0,69 - 0,93] | 0,38 [0,31 - 0,48] | 6,64 [6,30 - 6,99] | |
| Non universitaire | 0,02 [0,01 - 0,05] | 0,29 [0,23 - 0,37] | 0,93 [0,82 - 1,07] | 0,00 [0,00 - 0,03] | 0,89 [0,77 - 1,02] | 0,21 [0,16 - 0,28] | 0,28 [0,22 - 0,36] | 0,28 [0,22 - 0,36] | 0,16 [0,11 - 0,22] | 3,07 [2,86 - 3,31] | |
Note : Lorsque le taux d’incidence est égal à 0, l’intervalle de confiance [I.C.] n’est pas calculé.
* Cette colonne inclut, outre la catégorie « Autres », les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous ainsi que des os et des articulations.
Évolution des taux d’incidence
Le taux d’incidence 2017-2018 est demeuré stable par rapport aux quatre années précédentes (p > 0,05, tableau 3). Cette stabilité s’observe à la fois dans les installations universitaires et non universitaires. Malgré cette stabilité globale, on note des variations selon le type d’infection (figure 4). Les non BAC ont augmenté par rapport à toutes les années précédentes (p < 0,05 dans tous les cas).
Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 69), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
![Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 69), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])](/sites/default/files/images/maladies-infectieuses/spin/bactot/2018/figure4.png "Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 69), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])")
Tableau 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon la mission de l’installation, pour les installations participant depuis 2013-2014 (N = 69), Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
| Mission de l’installation | Installations (N) | Taux d’incidence | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
2013-2014 | 2014-2015 | 2015-2016 | 2016-2017 | 2017-2018 | ||
Universitaire | 19 | 7,15 [6,79 ; 7,54] | 7,06 [6,70 ; 7,44] | 7,39 [7,02 ; 7,78] | 7,49 [7,12 ; 7,88] | 7,53 [7,15 ; 7,93] |
Non universitaire | 50 | 3,46 [3,21 ; 3,73] | 3,56 [3,31 ; 3,84] | 3,40 [3,15 ; 3,67] | 3,51 [3,26 ; 3,78] | 3,65 [3,40 ; 3,93] |
Total | 69 | 5,33 [5,11 ; 5,56] | 5,33 [5,11 ; 5,56] | 5,40 [5,18 ; 5,64] | 5,51 [5,28 ; 5,75] | 5,55 [5,33 ; 5,79] |
Description des cas
L’âge des patients atteints d’une bactériémie varie de 0 à 103 ans, avec un âge médian de 69 ans. Quarante-et-un pour cent (41 %) des bactériémies sont survenues chez des femmes. Bien que les taux d’incidence soient plus élevés en USI, la plupart des bactériémies sont survenues hors USI (69 %, tableau 4 et figure 5). Les bactériémies primaires non associées à un cathéter sont les plus fréquentes, dans les installations universitaires tout comme dans les installations non universitaires (tableau 4 et figure 6).
Figure 5 – Répartition des cas selon la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (%)
Figure 6 – Répartition des cas selon le type d’infection, pour les installations universitaires et pour les installations non universitaires, Québec, 2017-2018 (%)
Tableau 4 – Nombre de chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2017-2018 (N)
Bactériémies primaires | Bactériémies secondaires | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
BBM – BAC | BAC | Non BAC | HD | Urinaire | Abdominale | Pulmonaire | ISO | Autres* | Global | ||
| Total | 92 | 501 | 908 | 136 | 545 | 240 | 205 | 290 | 143 | 3060 | |
| Universitaire | 86 | 389 | 573 | 90 | 304 | 175 | 124 | 205 | 98 | 2044 | |
| Non universitaire | 6 | 112 | 335 | 46 | 241 | 65 | 81 | 85 | 45 | 1016 | |
| Total hospitalisés | 90 | 426 | 667 | 17 | 507 | 231 | 204 | 279 | 132 | 2553 | |
| Universitaire | 86 | 333 | 423 | 15 | 287 | 170 | 123 | 202 | 92 | 1731 | |
| Non universitaire | 4 | 93 | 244 | 2 | 220 | 61 | 81 | 77 | 40 | 822 | |
| USI | 3 | 136 | 82 | 4 | 43 | 43 | 61 | 43 | 14 | 429 | |
| Adultes universitaires | 1 | 64 | 42 | 3 | 26 | 23 | 42 | 30 | 11 | 242 | |
| Adultes non univ. | 0 | 24 | 24 | 1 | 10 | 11 | 14 | 10 | 3 | 97 | |
| Pédiatriques | 0 | 15 | 7 | 0 | 1 | 2 | 1 | 2 | 0 | 28 | |
| Néonatales | 2 | 33 | 9 | 0 | 6 | 7 | 4 | 1 | 0 | 62 | |
| Hospitalisations hors USI | 87 | 290 | 585 | 13 | 464 | 188 | 143 | 236 | 118 | 2124 | |
| Universitaire | 83 | 221 | 365 | 12 | 255 | 138 | 76 | 169 | 81 | 1400 | |
| Non universitaire | 4 | 69 | 220 | 1 | 209 | 50 | 67 | 67 | 37 | 724 | |
| Ambulatoire | 2 | 75 | 241 | 119 | 38 | 9 | 1 | 11 | 11 | 507 | |
| Universitaire | 0 | 56 | 150 | 75 | 17 | 5 | 1 | 3 | 6 | 313 | |
| Non universitaire | 2 | 19 | 91 | 44 | 21 | 4 | 0 | 8 | 5 | 194 | |
* Cette colonne inclut, outre la catégorie « Autres », les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous ainsi que des os et des articulations.
Les bactériémies associées à un cathéter périphérique représentent 15 % de toutes les BAC (7 % en USI, 19 % hors USI et 1 % en ambulatoire).
Trois cent soixante-seize (376) procédures survenues dans les sept jours avant la bactériémie sont rapportées pour les 908 bactériémies primaires non BAC (tableau 5). Les 667 bactériémies primaires non BAC chez les patients hospitalisés se répartissent comme suit : 26 % suivent une procédure (dont 3 % n’ont pas été investiguées pour un foyer secondaire), 12 % n’ont pas été investiguées pour un foyer secondaire et 63 % des bactériémies ne suivent pas une procédure. Dans les 241 bactériémies primaires non BAC acquises en ambulatoire, ces proportions sont respectivement de 78 % (1 %), 1 % et 21 %.
Les procédures urologiques sont les plus fréquemment rapportées, représentant 37 % de toutes les procédures rapportées. La présence de sonde ou d’une autre instrumentation urinaire est rapportée pour 58 % des bactériémies secondaires à une infection urinaire. Une ventilation mécanique a été rapportée pour 22 % des bactériémies secondaires à une infection pulmonaire.
Tableau 5 – Distribution des procédures invasives rapportées pour les bactériémies primaires non BAC, Québec, 2017-2018 (N, %)
Type de procédure invasive | Procédures | |
|---|---|---|
N | % | |
| Urologique | 139 | 37,0 |
Biopsie de prostate | 48 | 12,8 |
Cathéter urétéral double J | 37 | 9,8 |
Cystoscopie / Urétéroscopie rétrograde | 47 | 12,5 |
Néphrostomie percutanée | 7 | 1,9 |
| Hépatobiliaire | 66 | 17,6 |
CPRE | 56 | 14,9 |
Endoprothèse biliaire | 5 | 1,3 |
Autre procédure hépatobiliaire | 5 | 1,3 |
| Abdominale | 42 | 11,2 |
Colonoscopie | 19 | 5,1 |
Endoscopie digestive haute | 9 | 2,4 |
Ponction d'ascite | 8 | 2,1 |
Autre procédure abdominale | 6 | 1,6 |
| Cardiovasculaire | 20 | 5,3 |
Angiographie avec / sans angioplastie ou tuteur | 12 | 3,2 |
Autre procédure cardiovasculaire | 8 | 2,1 |
| Musculosquelettique | 2 | 0,5 |
Ponction articulaire | 2 | 0,5 |
| Cutanée | 0 | 0,0 |
| Gynécologique | 1 | 0,3 |
| Neurologique | 1 | 0,3 |
| Respiratoire | 8 | 2,1 |
| Autres | 97 | 25,8 |
| Total | 376 | 100,0 |
Dix-huit pour cent (18 %) des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de la maladie (tableau 6). La létalité est plus élevée parmi les patients dont la bactériémie est secondaire à une infection pulmonaire (tableau 6 et figure 7).
Figure 7 – Létalité à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2017-2018 (%)
Tableau 6 – Létalité à 10 jours et à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2017-2018 (N, %)
Bactériémies (N) | Décès à 10 jours | Décès à 30 jours* | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
N | % |
| N | % | ||
| Bactériémies primaires | ||||||
| BBM - BAC | 91 | 7 | 8 | 8 | 9 | |
| BAC | 502 | 44 | 9 | 70 | 14 | |
| Non BAC | 908 | 141 | 16 | 184 | 20 | |
| HD | 136 | 9 | 7 | 21 | 15 | |
| Bactériémies secondaires | ||||||
| Urinaire | 545 | 39 | 7 | 73 | 13 | |
| Abdominale | 240 | 27 | 11 | 50 | 21 | |
| Pulmonaire | 205 | 45 | 22 | 64 | 31 | |
| ISO | 290 | 31 | 11 | 45 | 16 | |
| Peau et tissus mous | 86 | 5 | 6 | 17 | 20 | |
| Os et articulations | 11 | 1 | 9 | 2 | 18 | |
| Autres | 46 | 2 | 4 | 5 | 11 | |
| Total | 3060 | 351 | 11 | 539 | 18 | |
* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.
Microbiologie
Les deux microorganismes les plus fréquemment isolés chez tous les cas ainsi que chez les cas décédés à 30 jours sont l’Escherichia coli et le Staphylococcus aureus (figure 8 et tableau 7). Chez les patients faisant une BAC, une bactériémie associée à l’hémodialyse ou une bactériémie secondaire à une infection pulmonaire ou à un site opératoire, le Staphylococcus aureus est le plus fréquemment isolé (figure 9 et tableau 7). Pour les bactériémies primaires non BAC, BBM – BAC ainsi que les bactériémies secondaires à une infection urinaire ou abdominale, le microorganisme le plus fréquent est Escherichia coli. Neuf pour cent (9 %) de l’ensemble des cas ont fait une infection polymicrobienne, mais cette proportion atteint 17 % pour les bactériémies secondaires à une infection abdominale.
Figure 8 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 3 398) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 593), Québec, 2017-2018 (%)
Figure 9 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection, Québec, 2017-2018 (%)
Tableau 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection et chez les cas décédés à 30 jours, Québec, 2017-2018 (N, %)
Microorganismes | Bactériémies primaires | Bactériémies secondaires | Total* | Décédés à 30 jours | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
BBM – BAC | BAC | Non BAC | HD | Urinaire | Abdominale | Pulmonaire | ISO | N | % | |||||
| Entérobactéries | 68 | 0 | 458 | 22 | 415 | 148 | 67 | 94 | 1388 | 202 | 14,6 | |||
| E. coli | 30 | 22 | 250 | 6 | 266 | 60 | 14 | 49 | 707 | 99 | 14,0 | |||
| Klebsiella sp. | 23 | 39 | 115 | 6 | 82 | 53 | 31 | 26 | 379 | 60 | 15,8 | |||
| Autres entérobactéries | 15 | 31 | 93 | 10 | 67 | 35 | 22 | 19 | 302 | 43 | 14,2 | |||
| S. aureus | 0 | 156 | 129 | 78 | 23 | 3 | 62 | 81 | 590 | 118 | 20,0 | |||
| SCN | 0 | 113 | 48 | 16 | 8 | 4 | 0 | 5 | 202 | 23 | 11,4 | |||
| Enterococcus sp. | 15 | 47 | 114 | 7 | 46 | 51 | 5 | 36 | 334 | 67 | 20,1 | |||
| Candida sp. | 3 | 71 | 36 | 3 | 28 | 16 | 9 | 18 | 187 | 61 | 32,6 | |||
| Anaérobies | 3 | 5 | 36 | 0 | 5 | 25 | 1 | 41 | 122 | 31 | 25,4 | |||
| Pseudomonas sp. | 0 | 16 | 57 | 7 | 44 | 14 | 22 | 13 | 180 | 37 | 20,6 | |||
| Autres | 15 | 66 | 126 | 10 | 15 | 31 | 55 | 40 | 395 | 54 | 13,7 | |||
| Total | 104 | 474 | 1004 | 143 | 584 | 292 | 221 | 328 | 3398 | 593 | 17,5 | |||
* Cette colonne inclut, en plus de la somme des colonnes précédentes, les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous, des os et articulations ou d’un autre foyer.
La proportion de S. aureus résistants à l’oxacilline (SARM) parmi les bactériémies à S. aureus est de 13 % (74 / 590) pour l’ensemble des unités de soins (tableau 8 et figure 10); cela représente une diminution significative par rapport à la proportion de 2013-2014 et 2014-2015 (p < 0,05). La proportion d’entérocoques résistants à la vancomycine a également diminué par rapport à 2014-2015 et 2015-2016 (p < 0,05). Les bactériémies associées à une entérobactérie résistante aux carbapénèmes demeurent un phénomène relativement rare au Québec (2 / 916, soit 0,2 % des souches testées).
Tableau 8 – Proportion de souches testées et proportion de résistance aux antibiotiques pour certains microorganismes isolés, Québec, 2017-2018 (N, %)
Microorganisme | Antibiotiques | Isolés n |
| Testés |
| Résistants | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % |
| n | % | |||
| Staphylococcus aureus | Oxacilline | 590 | 590 | 100,0 | 74 | 12,5 | ||
| Enterococcus sp.* | Vancomycine | 328 | 321 | 97,9 | 16 | 5,0 | ||
| Klebsiella sp. | Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone | 379 |
| 312 | 82,3 |
| 30 | 9,6 |
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 379 | 299 | 78,9 | 8 | 2,7 | |||
| Imipénème ou méropénème | 379 | 250 | 66,0 | 0 | 0,0 | |||
| Escherichia coli | Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone | 707 | 597 | 84,4 | 80 | 13,4 | ||
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 707 | 646 | 91,4 | 180 | 27,9 | |||
| Imipénème ou méropénème | 707 | 462 | 65,3 | 1 | 0,2 | |||
| Enterobacter sp. | Cefepime, ceftazidime ou ceftriaxone | 139 |
| 116 | 83,5 |
| 29 | 25,0 |
| Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine | 139 | 88 | 63,3 | 3 | 3,4 | |||
| Imipénème ou méropénème | 139 | 104 | 74,8 | 1 | 1,0 | |||
| Pseudomonas sp. | Amikacine, gentamicine ou tobramycine | 180 | 134 | 74,4 | 5 | 3,7 | ||
| Cefepime ou ceftazidime | 180 | 149 | 82,8 | 11 | 7,4 | |||
| Ciprofloxacine ou lévofloxacine | 180 | 154 | 85,6 | 11 | 7,1 | |||
| Imipénème ou méropénème | 180 | 145 | 80,6 | 14 | 9,7 | |||
| Pipéracilline-tazobactam | 180 | 143 | 79,4 | 4 | 2,8 | |||
| Acinetobacter sp. | Imipénème ou méropénème | 23 | 18 | 78,3 | 0 | 0,0 | ||
* Excluant E. casseliflavus et E. gallinarum.
Figure 10 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, les entérobactéries et les Pseudomonas sp., Québec, 2013-2014 à 2017-2018 (%)
Données par installation
Deux installations universitaires présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2013-2017 (figure 11), alors que c’est le cas pour six installations non universitaires (figure 12). Les tableaux 9 et 10 présentent les taux d’incidence de BAC, de bactériémies secondaires à une infection urinaire et de bactériémies secondaires à une infection de site opératoire en 2017-2018, par installation. Étant donné que le nombre de cas par installation est parfois petit, il est déconseillé de comparer les installations entre elles; il faut plutôt considérer la distribution provinciale des taux d’incidence.
Figure 11 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017) pour les installations universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence)
Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2017-2018) et percentiles des taux d’incidence (2013-2014 à 2016-2017) pour les installations non universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence)
Tableau 9 – Taux d’incidence des bactériémies primaires associées à un cathéter, secondaires à une infection urinaire et secondaires à une infection de site opératoire, par installation, pour les installations universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
Installation |
| BAC | Urinaire | ISO | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | Taux d'incidence |
| N | Taux d'incidence |
| N | Taux d'incidence | |||||
1 | HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE |
| 2 | 0,15 | [0,04 - 0,60] | 7 | 0,53 | [0,25 - 1,11] | 2 | 0,15 | [0,04 - 0,60] | ||
2 | HÔPITAL DE L'ENFANT-JÉSUS |
| 17 | 1,30 | [0,81 - 2,10] | 18 | 1,38 | [0,87 - 2,19] | 8 | 0,61 | [0,31 - 1,23] | ||
3 | GLEN - ROYAL VICTORIA |
| 22 | 2,01 | [1,32 - 3,05] | 24 | 2,19 | [1,47 - 3,27] | 20 | 1,83 | [1,18 - 2,83] | ||
5 | HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF |
| 28 | 1,59 | [1,10 - 2,31] | 17 | 0,97 | [0,60 - 1,56] | 2 | 0,11 | [0,03 - 0,46] | ||
6 | GLEN - ENFANTS |
| 17 | 4,28 | [2,66 - 6,89] | 3 | 0,76 | [0,24 - 2,34] | 0 | 0,00 | - | ||
7 | PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC |
| 19 | 2,35 | [1,50 - 3,69] | 20 | 2,48 | [1,60 - 3,84] | 16 | 1,98 | [1,21 - 3,23] | ||
8 | HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT |
| 36 | 1,90 | [1,37 - 2,63] | 21 | 1,11 | [0,72 - 1,70] | 20 | 1,05 | [0,68 - 1,63] | ||
12 | CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE |
| 35 | 3,98 | [2,86 - 5,55] | 4 | 0,46 | [0,17 - 1,21] | 3 | 0,34 | [0,11 - 1,06] | ||
13 | INSTITUT DE CARDIOLOGIE DE MONTRÉAL |
| 3 | 0,74 | [0,24 - 2,30] | 3 | 0,74 | [0,24 - 2,30] | 6 | 1,49 | [0,67 - 3,31] | ||
15 | CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT |
| 12 | 1,14 | [0,65 - 2,01] | 15 | 1,43 | [0,86 - 2,37] | 9 | 0,86 | [0,45 - 1,65] | ||
18 | HÔTEL-DIEU DE LÉVIS |
| 10 | 1,34 | [0,72 - 2,49] | 13 | 1,74 | [1,01 – 3,00] | 1 | 0,13 | [0,02 - 0,95] | ||
20 | HÔPITAL DE CHICOUTIMI |
| 15 | 1,90 | [1,15 - 3,15] | 2 | 0,25 | [0,06 - 1,01] | 11 | 1,39 | [0,77 - 2,52] | ||
24 | HÔPITAL DU SAINT-SACREMENT |
| 0 | 0,00 | - | 2 | 0,40 | [0,10 - 1,60] | 2 | 0,40 | [0,10 - 1,60] | ||
25 | HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL |
| 28 | 1,94 | [1,34 - 2,81] | 13 | 0,90 | [0,52 - 1,55] | 8 | 0,55 | [0,28 - 1,11] | ||
27 | PAVILLON CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ LAVAL |
| 11 | 1,01 | [0,56 - 1,82] | 7 | 0,64 | [0,31 - 1,35] | 2 | 0,18 | [0,05 - 0,73] | ||
28 | PAVILLON SAINT-FRANÇOIS D'ASSISE |
| 5 | 0,58 | [0,24 - 1,38] | 17 | 1,96 | [1,22 - 3,15] | 9 | 1,04 | [0,54 - 1,99] | ||
29 | HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL |
| 4 | 0,58 | [0,22 - 1,54] | 10 | 1,45 | [0,78 - 2,69] | 17 | 2,46 | [1,53 - 3,96] | ||
30 | HÔTEL-DIEU DE SHERBROOKE |
| 3 | 0,43 | [0,14 - 1,32] | 8 | 1,13 | [0,57 - 2,27] | 4 | 0,57 | [0,21 - 1,51] | ||
31 | PAVILLON SAINTE-MARIE |
| 4 | 0,34 | [0,13 - 0,92] | 11 | 0,95 | [0,52 - 1,71] | 11 | 0,95 | [0,52 - 1,71] | ||
33 | INSTITUT UNIVERSITAIRE DE CARDIOLOGIE ET DE PNEUMOLOGIE DE QUÉBEC |
| 10 | 1,01 | [0,55 - 1,89] | 4 | 0,41 | [0,15 - 1,08] | 7 | 0,71 | [0,34 - 1,49] | ||
43 | CHUM |
| 47 | 2,05 | [1,54 - 2,73] | 44 | 1,92 | [1,43 - 2,58] | 43 | 1,88 | [1,39 - 2,53] | ||
48 | CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY |
| 0 | 0,00 | - | 12 | 1,55 | [0,88 - 2,73] | 1 | 0,13 | [0,02 - 0,92] | ||
76 | HÔPITAL DE LACHINE |
| 0 | 0,00 | - | 2 | 1,15 | [0,29 - 4,60] | 0 | 0,00 | - | ||
118 | HÔPITAL NEUROLOGIQUE DE MONTRÉAL |
| 5 | 2,22 | [0,92 - 5,34] | 6 | 2,67 | [1,20 - 5,93] | 0 | 0,00 | - | ||
Tableau 10 – Taux d’incidence des bactériémies primaires associées à un cathéter, secondaires à une infection urinaire et secondaires à une infection de site opératoire, par installation, pour les installations non universitaires, Québec, 2017-2018 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])
Installation |
| BAC | Urinaire | ISO | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | Taux d'incidence |
| N | Taux d'incidence |
| N | Taux d'incidence | |||||
9 | HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU |
| 1 | 0,11 | [0,01 - 0,75] | 11 | 1,16 | [0,64 - 2,10] | 4 | 0,42 | [0,16 - 1,13] | ||
10 | HÔPITAL PIERRE-BOUCHER |
| 3 | 0,25 | [0,08 - 0,78] | 11 | 0,92 | [0,51 - 1,66] | 6 | 0,50 | [0,22 - 1,11] | ||
11 | HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR |
| 8 | 0,70 | [0,35 - 1,40] | 12 | 1,05 | [0,60 - 1,85] | 3 | 0,26 | [0,08 - 0,82] | ||
14 | CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE |
| 0 | 0,00 | - | 12 | 1,15 | [0,65 - 2,03] | 7 | 0,67 | [0,32 - 1,41] | ||
16 | HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI |
| 1 | 0,20 | [0,03 - 1,40] | 4 | 0,79 | [0,30 - 2,10] | 0 | 0,00 | - | ||
19 | HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ |
| 4 | 0,24 | [0,09 - 0,65] | 4 | 0,24 | [0,09 - 0,65] | 3 | 0,18 | [0,06 - 0,57] | ||
23 | HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA |
| 0 | 0,00 | - | 2 | 0,39 | [0,10 - 1,56] | 3 | 0,59 | [0,19 - 1,82] | ||
26 | HÔPITAL DE VERDUN |
| 14 | 1,75 | [1,04 - 2,96] | 21 | 2,63 | [1,71 - 4,03] | 6 | 0,75 | [0,34 - 1,67] | ||
32 | CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DU GRAND-PORTAGE |
| 1 | 0,39 | [0,05 - 2,75] | 2 | 0,77 | [0,19 - 3,10] | 1 | 0,39 | [0,05 - 2,75] | ||
34 | HÔPITAL SANTA CABRINI |
| 5 | 0,47 | [0,20 - 1,13] | 8 | 0,75 | [0,38 - 1,51] | 0 | 0,00 | - | ||
35 | HÔPITAL HONORÉ-MERCIER |
| 7 | 0,76 | [0,36 - 1,58] | 11 | 1,19 | [0,66 - 2,14] | 4 | 0,43 | [0,16 - 1,15] | ||
36 | HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE |
| 4 | 0,53 | [0,20 - 1,42] | 4 | 0,53 | [0,20 - 1,42] | 1 | 0,13 | [0,02 - 0,94] | ||
37 | HÔTEL-DIEU DE SOREL |
| 2 | 0,44 | [0,11 - 1,76] | 6 | 1,32 | [0,59 - 2,94] | 0 | 0,00 | - | ||
38 | HÔPITAL JEAN-TALON |
| 3 | 0,64 | [0,21 - 1,99] | 8 | 1,71 | [0,85 - 3,42] | 4 | 0,85 | [0,32 - 2,28] | ||
39 | HÔPITAL DE GATINEAU |
| 1 | 0,16 | [0,02 - 1,16] | 11 | 1,80 | [1,00 - 3,26] | 1 | 0,16 | [0,02 - 1,16] | ||
40 | HÔPITAL DE HULL |
| 14 | 1,90 | [1,12 - 3,20] | 7 | 0,95 | [0,45 - 1,99] | 4 | 0,54 | [0,20 - 1,44] | ||
41 | HÔPITAL DU CENTRE-DE-LA-MAURICIE |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,21 | [0,03 - 1,50] | 1 | 0,21 | [0,03 - 1,5] | ||
42 | CENTRE HOSPITALIER ANNA-LABERGE |
| 0 | 0,00 | - | 6 | 0,80 | [0,36 - 1,77] | 2 | 0,27 | [0,07 - 1,06] | ||
44 | HÔPITAL SAINTE-CROIX |
| 1 | 0,17 | [0,02 - 1,18] | 2 | 0,33 | [0,08 - 1,33] | 5 | 0,83 | [0,35 – 2,00] | ||
45 | HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE |
| 5 | 0,55 | [0,23 - 1,32] | 5 | 0,55 | [0,23 - 1,32] | 1 | 0,11 | [0,02 - 0,78] | ||
46 | HÔPITAL DE GRANBY |
| 0 | 0,00 | - | 6 | 1,30 | [0,59 - 2,90] | 0 | 0,00 | - | ||
47 | HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA |
| 0 | 0,00 | - | 3 | 1,37 | [0,44 - 4,24] | 1 | 0,46 | [0,06 - 3,24] | ||
49 | CSSS DE MEMPHRÉMAGOG |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,84 | [0,12 - 5,97] | 1 | 0,84 | [0,12 - 5,97] | ||
51 | HÔPITAL DE MANIWAKI |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
52 | HÔPITAL D'AMOS |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,62 | [0,09 - 4,41] | 0 | 0,00 | - | ||
53 | HÔPITAL DE CHANDLER |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,79 | [0,11 - 5,64] | 0 | 0,00 | - | ||
56 | CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX D'ARGENTEUIL |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,74 | [0,10 - 5,25] | 1 | 0,74 | [0,10 - 5,25] | ||
58 | HÔPITAL DU SUROÎT |
| 1 | 0,15 | [0,02 - 1,08] | 7 | 1,06 | [0,51 - 2,23] | 1 | 0,15 | [0,02 - 1,08] | ||
59 | HÔPITAL DE BAIE-SAINT-PAUL |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
61 | HÔPITAL NOTRE-DAME-DE-FATIMA |
| 0 | 0,00 | - | 2 | 2,58 | [0,65 - 10,33] | 0 | 0,00 | - | ||
63 | HÔPITAL DE SAINT-GEORGES |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
64 | HÔPITAL LE ROYER |
| 2 | 0,93 | [0,23 - 3,73] | 1 | 0,47 | [0,07 - 3,31] | 0 | 0,00 | - | ||
65 | HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
67 | HÔPITAL ET CENTRE DE RÉADAPTATION DE JONQUIÈRE |
| 0 | 0,00 | - | 3 | 0,79 | [0,25 - 2,45] | 0 | 0,00 | - | ||
70 | CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
71 | HÔPITAL DE MATANE |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
72 | HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES |
| 1 | 0,47 | [0,07 - 3,30] | 1 | 0,47 | [0,07 - 3,30] | 0 | 0,00 | - | ||
74 | HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI |
| 0 | 0,00 | - | 2 | 1,43 | [0,36 - 5,73] | 0 | 0,00 | - | ||
75 | CSSS DU GRANIT |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
77 | HÔPITAL D'AMQUI |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
80 | HÔPITAL FLEURY |
| 2 | 0,50 | [0,13 – 2,00] | 3 | 0,75 | [0,24 - 2,33] | 3 | 0,75 | [0,24 - 2,33] | ||
81 | HÔPITAL DE MONT-LAURIER |
| 0 | 0,00 | - | 3 | 1,82 | [0,59 - 5,65] | 0 | 0,00 | - | ||
82 | PAVILLON SAINTE-FAMILLE |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
83 | HÔPITAL DE LASALLE |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
84 | HÔPITAL DE NOTRE-DAME-DU-LAC |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
85 | CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DU HAUT-SAINT-MAURICE |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
86 | HÔPITAL DE LA MALBAIE |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
88 | HÔPITAL, CLSC ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE ROBERVAL |
| 2 | 0,73 | [0,18 - 2,92] | 3 | 1,10 | [0,35 - 3,40] | 0 | 0,00 | - | ||
89 | HÔPITAL DE MONTMAGNY |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,58 | [0,08 - 4,10] | 0 | 0,00 | - | ||
91 | HÔPITAL HÔTEL-DIEU DE GASPÉ |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 1 | 1,06 | [0,15 - 7,52] | ||
95 | HÔPITAL DU PONTIAC |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
96 | CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 1,45 | [0,20 - 10,31] | 0 | 0,00 | - | ||
97 | HÔPITAL DE MARIA |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,58 | [0,08 - 4,11] | 0 | 0,00 | - | ||
99 | HÔPITAL BROME-MISSISQUOI-PERKINS |
| 1 | 0,36 | [0,05 - 2,58] | 4 | 1,45 | [0,54 - 3,87] | 1 | 0,36 | [0,05 - 2,58] | ||
100 | HÔPITAL DE LA BAIE |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
101 | HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME |
| 6 | 0,65 | [0,29 - 1,45] | 14 | 1,52 | [0,90 - 2,57] | 9 | 0,98 | [0,51 - 1,88] | ||
103 | HÔPITAL LAURENTIEN |
| 3 | 0,93 | [0,30 - 2,87] | 5 | 1,54 | [0,64 - 3,71] | 1 | 0,31 | [0,04 - 2,19] | ||
107 | HÔPITAL DE L'ARCHIPEL |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 1,67 | [0,23 - 11,84] | 0 | 0,00 | - | ||
109 | HÔPITAL DE SAINTE-ANNE-DES-MONTS |
| 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | 0 | 0,00 | - | ||
111 | HÔPITAL DE PAPINEAU |
| 0 | 0,00 | - | 4 | 2,05 | [0,77 - 5,46] | 0 | 0,00 | - | ||
112 | HÔPITAL D'ALMA |
| 1 | 0,36 | [0,05 - 2,59] | 1 | 0,36 | [0,05 - 2,59] | 1 | 0,36 | [0,05 - 2,59] | ||
113 | HÔPITAL DE THETFORD MINES |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,45 | [0,06 - 3,22] | 1 | 0,45 | [0,06 - 3,22] | ||
130 | HÔPITAL BARRIE MÉMORIAL |
| 0 | 0,00 | - | 1 | 0,83 | [0,12 - 5,93] | 0 | 0,00 | - | ||
Abbréviations
BAC : bactériémie primaire associée à un cathéter
BBM : bris de barrière muqueuse
HD : hémodialyse
I. C. 95 % : intervalle de confiance à 95 %
ISO : infection d’un site opératoire
Non BAC : bactériémie primaire non associée à un cathéter
SCN : staphylocoque à coagulase négative
USI : unité de soins intensifs
Auteur
Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies panhospitalières
Rédacteurs
Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage
Muleka Ngenda Muadi, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Natasha Parisien, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
Marc-André Smith, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
Claude Tremblay, Centre hospitalier universitaire de Québec – Université Laval
Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec