Traitement et prise en charge

En mai 2011, une enquête a été amorcée auprès d’infirmières et de gestionnaires œuvrant en première ligne sur les pratiques cliniques préventives relatives aux ITSS (PCP-ITSS). Cette enquête s’inscrivait dans un contexte de mise à jour des programmes nationaux de formation en ITSS coordonnés par l’INSPQ.

Le rapport met en lumière l’importance du rôle du gestionnaire dans l’implantation du dépistage des ITSS par l’infirmière. On y pointe aussi la nécessité de proposer et tenir à jour une offre de formation théorique et pratique dans le respect des rôles et des responsabilités des paliers nationaux, régionaux et locaux. Certaines questions ont également permis d’identifier les facteurs facilitants et les obstacles à une intervention de dépistage efficiente.

Le Programme de gratuité des médicaments pour le traitement des maladies transmissibles sexuellement (MTS) assure aux personnes chez qui une infection a été diagnostiquée et à leurs contacts l’accès gratuit à la médication prescrite.

Infections visées :chancre mougranulome inguinalinfection à C. trachomatisinfection gonococciquelymphogranulomatose vénériennesyphilis

Le médecin traitant doit rédiger une ordonnance médicale comprenant, outre les renseignements habituels, un code qui renvoie au programme de gratuité des médicaments pour le traitement des MTS, soit Code K : cas-index ou Code L : cas contact

Pour de plus amples informations sur les médicaments recommandés veuillez consulter les Guides sur le traitement pharmaceutique des ITSS de l'…

Karine Blouin propose un article sur l’épidémiologie spatiale des infections par le VIH acquises récemment dans les régions rurale et urbaine de la Caroline du Nord.

Spatial Epidemiology of Recently Acquired HIV Infections across Rural and Urban Areas of North Carolina
Margaret Carrel, Joseph J. Eron Jr, Michael Emch, Christopher B. Hurt |  Paru en février 2014 dans PLOS ONE

L’émergence de résistances aux médicaments est un phénomène qui touche également l’infection par le VIH. La pharmacorésistance du VIH transmise ou transmitted drug resistance se définit par l’acquisition d’une souche de VIH résistante aux antirétroviraux chez une personne récemment infectée. Les auteurs soulignent que la combinaison des méthodes de génétique moléculaire, d’épidémiologie classique et d’analyses géospatiales est très prometteuse afin d’étudier les patrons de transmission du VIH et des résistances aux antirétroviraux. Ce faisant, on pourra mieux cibler la…

Mariève Talbot-Savignac propose un article sur le traitement à l’azithromycine dans les cas de chlamydia non compliquée et de gonorrhée

Lack of Association between Azithromycin and Death from Cardiovascular Causes
Khosropour, Capizzi, Schafer, Kent, Dombrowski et Golden | Paru le 15 mai 2014 dans le New England Journal of Medicine. 370 (20) 1961-2

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’Agence de la santé publique du Canada et l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) recommandent l’azithromycine en dose unique de 1 g comme traitement contre la chlamydia non compliquée. Son usage fait aussi partie des recommandations de traitement contre la gonorrhée.

Un article de Ray et al. (2012) suggérait une augmentation du risque de décès d'origine cardiovasculaire en lien avec la prise d’azithromycine sur une période de cinq jours. Ce résultat n’est toutefois pas…

Raphaël Bitera propose un article sur le diagnostic et le dépistage précoces du VIH et sur les conséquences des disparités dans les cascades de soins aux États-Unis.

Differences in human immunodeficiency virus care and treatment among subpopulations in the United States. Disparités des cascades de soins pour le VIH dans les populations à risque aux États-Unis [traduction libre].
Hall HI, Frazier EL, Rhodes P, Holtgrave DR, Furlow-Parmley C, Tang T, Gray KM, Cohen SM, Mermin J, Skarbinski J. |Paru le 22 juillet 2013 dans JAMA Intern Med. 173(14) pages1337 à 1344

Le diagnostic et le traitement précoces de l’infection à VIH contribuent à la diminution de la morbidité et la mortalité liées au VIH et la transmission du virus. Des disparités dans la cascade de soins pourraient être associées aux taux d’incidence élevés dans les populations les plus touchées par l’épidémie du VIH. L’étude avait pour objectif d…

Le SIDA n’étant plus mortel, ou si peu, l’infection par le VIH n’inspire plus autant de craintes et les personnes à risque sont devenues moins vigilantes. Une réalité qui en masque une autre : plus de 20 000 Québécois sont aux prises avec le VIH et de nouveaux cas viennent, jour après jour, gonfler les statistiques. Une centaine en mourra cette année. Selon le plus récent Rapport du programme de surveillance du VIH au Québec publié par l’INSPQ, pas moins de 319 cas d’infection sont venus s’ajouter en 2012. Emmanuelle Huchet, directrice médicale par intérim et médecin traitant à la Clinique l’Actuel, dépeint son travail et sa perception du VIH dans ce contexte.

 

Cet entretien réalisé avec Édith Guilbert, médecin-conseil à l’Institut national de santé publique, pose un regard complet et pénétrant sur les ordonnances collectives. De quoi s'agit-il? Pourquoi procède-t-on à une ordonnance collective? Comment? À qui s’adressent-elles et dans quelles circonstances ou conditions peut-on les appliquer? Autant de questions auxquelles répond avec clarté et concision la médecin. Un premier segment d’une série de quatre à voir et à revoir.  

De quoi s'agit-il? Pourquoi procède-t-on à une ordonnance collective? Comment? À qui s’adressent-elles et dans quelles circonstances ou conditions peut-on les appliquer? Autant de questions auxquelles répond avec clarté et concision Dr Guilbert. 

Des guides de rédaction d’ordonnances collectives ont été développés par l’INSPQ en collaboration avec les ordres professionnels. Celui sur l'ordonnance collective de contraception hormonale est suffisamment détaillé pour optimiser cette…

Deux éminents infectiologues, Dre Marie-Louise Vachon et Dr Richard Lalonde, tiennent ici des propos éclairants sur l’hépatite C, son dépistage, son traitement et l’organisation conséquente des services de santé. Cette série d'entrevues résume brillamment tous les enjeux liés à cette infection et suggère des stratégies pour en réduire l'incidence.

On y apprend qu’un traitement efficace procure, depuis plusieurs années, un réel espoir de guérison à bon nombre de personnes atteintes de l’hépatite C. Ce traitement peut toutefois entraîner des effets secondaires importants. Par ailleurs, la prise sous-optimale de médication et l’abandon du traitement peuvent compromettre les chances de guérison. Il est donc essentiel d’assurer un suivi attentif des personnes en traitement.

Annick Trudelle vous propose un article sur la résistance de Neisseria gonorrhoeae à certains antibiotiques

Neisseria gonorrhoeae treatment failure and susceptibility to cefixime in Toronto, Canada
Les échecs au traitement et la sensibilité de Neisseria gonorroheae à la céfixime, à Toronto, au Canada [traduction libre]
Allen VG, Mitterni L, Seah C, et al.

La résistance de Neisseria gonorrhoeae aux antibiotiques de première ligne ne laisse actuellement que les céphalosporines de 3e génération comme traitement contre la gonorrhée. La céfixime est présentement le seul traitement oral recommandé.

Dans le cas des infections à N. gonorrhoeae, des augmentations de la concentration minimale inhibitrice (CMI) de céfixime et, dans une moindre mesure, de ceftriaxone[1] ont été observées mondialement, ce qui inquiète les experts. Certains cas cliniques sont associés à des échecs de traitement.

L’étude présentée ici…

Ce guide d’usage optimal concerne la prise en charge du traitement pharmacologique des condylomes (verrues génitales).

Faits saillants

Rappelez-vous que la moitié des condylomes seront disparus en 4 mois et la plupart, à l’intérieur d’une période de 2 ans, avec ou sans traitement et qu’ils ont un taux élevé de récurrence après le traitement. Notez que les traitements recommandés servent à améliorer les symptômes et ultimement à faire disparaître les lésions et qu’aucun traitement ne permet d’éradiquer le VPH. Révisez la posologie, les précautions et les principaux avantages et inconvénients des traitements appliqués par les patients pour les condylomes externes (solution de podofilox/podophyllotoxine 0,5 %, Imiquimod 5 % en crème, Imiquimod 3,75 % en crème) et des traitements administrés par un professionnel de la santé pour les condylomes externes (cryothérapie, acide bi- ou tri-chloracétique). Trouvez également grâce à ce guide les réponses à vos questions…