Surveillance des souches de Neisseria gonorrhoeae résistantes aux antibiotiques dans la province de Québec : rapport 2013

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Le rapport de surveillance met l'emphase sur les résultats obtenus en 2013 et présente également une comparaison des résultats obtenus pour les années 2010, 2011, 2012 et 2013.

En 2013, le programme de surveillance a permis de mettre en évidence les faits suivants :

parmi les 90 laboratoires participants, 55 ont rapporté au moins un cas d'infection à N. gonorrhoeae;
le nombre de cas d'infections à N. gonorrhoeae rapportés au LSPQ a plus que doublé en 2013 (3024 cas) par rapport à 2006 (1299 cas) pour une incidence provinciale de 37,3 cas/100 000 habitants;
l'utilisation des TAAN augmente rapidement; la majorité (76 %) des cas ont été détectés par ces épreuves;
presque la totalité des souches de N. gonorrhoeae, soit 714/716 (99,7 %) ont été reçues au LSPQ pour étude des profils de sensibilité aux antibiotiques;
les souches résistantes à la ciprofloxacine se retrouvent majoritairement (57 %) chez les hommes âgés de 15 à 39 ans;
la moitié des souches (149/276) résistantes à la ciprofloxacine ont été isolées dans la région de Montréal;
douze souches (1,7 %) ont été trouvées résistantes à l'azithromycine, dont 10 isolées chez des hommes (6 de la région de Montréal et 4 de la région de la Montérégie);
aucune souche résistante à la ceftriaxone ou à la céfixime n'a été observée;
trente-deux souches (4,5 %) possédaient des CMIs s'approchant de la valeur seuil de non sensibilité pour la céfixime (0,12 mg/L [n = 29] – 0,25 mg/L [n = 3]);
une sensibilité réduite à la céfixime (0,25 mg/L) et à la ceftriaxone (0,12 – 0,25 mg/L) ont été identifiées chez 3 souches, respectivement. Une seule souche a présenté une sensibilité réduite pour la céfixime et la ceftriaxone;
pour la première fois en 2013, une souche avec sensibilité réduite à la céfixime a été identifié chez une femme;
la proportion de souches possédant une CMI de 0,12 ou 0,25 mg/L pour la céfixime est similaire entre les femmes et les hommes; le traitement différentiel selon le sexe n'est donc pas supporté par les données québécoises;
depuis 2012, des données sont disponibles au Québec pour certains antibiotiques alternatifs (ertapénème et gentamicine) en cas de résistance ou contre-indications aux choix habituellement recommandés;
les données épidémiologiques actuelles sont limitées à l'âge et au sexe des patients. Il serait souhaitable de pouvoir mieux corréler les données de laboratoires aux données épidémiologiques et cliniques.