Rapport d’activités 2019 : Programme de contrôle externe de qualité en pathologie
Ce rapport résume les activités réalisées par le programme de contrôle externe de qualité en pathologie (CEQP) en 2019 et décrit les résultats pour les activités complétées durant cette année.
Les essais d’aptitude en 2019 ont obtenu des résultats équivalents à ceux des exercices antérieurs.
Cytologie
Le programme de l’Institute for Quality Management in Healthcare (IQMH) propose une activité d’interprétation de frottis gynécologiques et non gynécologiques aux 38 laboratoires inscrits en cytologie. La concordance des réponses saisies par les laboratoires à l’exercice 2018-2019 a été établie à 97 % pour les cas gynécologiques et à 96 % pour les cas non gynécologiques.
Histologie
Les 44 laboratoires inscrits aux essais de colorations histochimiques en 2019 étaient invités à soumettre pour évaluation des lames colorées par leur technique habituelle. De 85 à 100 % des résultats des colorations soumises ont satisfait aux critères d’acceptabilité définis par l’IQMH.
De plus, les 34 laboratoires inscrits aux essais de colorations immunohistochimiques ont participé aux activités offertes par trois fournisseurs externes : l’Institute for Quality Management in Healthcare (IQMH), le Canadian Immunohistochemistry Quality Control (CIQC), et le College of American Pathologists (CAP). Le programme CEQP de l’INSPQ offrait des évaluations pour sept marqueurs de la classe I et sept marqueurs de la classe II.
Le taux de réussite aux essais d’aptitude pour les marqueurs de classe I oscillait entre 85 et 100 % ce qui démontre un très bon niveau de performance.
La moyenne provinciale des interprétations des marqueurs du cancer du sein pour les récepteurs hormonaux d’œstrogène (ER) et la progestérone (PR) est de 98 et 99 % pour les marqueurs HER2 effectués par technique IHC.
Les résultats des interprétations des marqueurs du MMR ont eu une moyenne provinciale de 98 %.
Une compilation des résultats des cinq dernières années indique que les techniques automatisées ont généré plus fréquemment des scores moyens supérieurs que les techniques manuelles. L’analyse des résultats en fonction du volume annuel des tests révèle l’absence de lien systématique entre le volume analytique et le score obtenu.
Il est préférable que toutes les colorations IHC soient réalisées avec des tissus fixés au formol tamponné 10 %, comme recommandé par le Clinical and Laboratory Standards Institute, le comité consultatif en anatomopathologie et l’Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec. Cinq laboratoires utilisent encore un autre fixateur pour leurs tissus témoins.
ISH, cytogénétique et essais moléculaires
Un taux de réussite de 100 % a été enregistré pour la majorité des essais d’aptitude sélectionnés au CAP en 2019. Les moyennes provinciales pour les essais ISH, cytogénétiques et de génétique moléculaire ont oscillé de 84 à 100 %.
Participation
Le taux de participation aux essais d’aptitude a varié de 80 à 100 % en fonction des groupes d’activités. Le calcul du taux est basé sur le nombre de participations attendues, c’est-à-dire le nombre d’inscriptions multiplié par le nombre d’essais d’aptitude.
Investigation des discordances
Pour donner suite au constat d’un résultat discordant, il est demandé au participant d’inventorier les éléments ayant pu causer la discordance et d’indiquer les actions correctives et préventives mises en place. Parmi les discordances repérées, la principale cause a été l’erreur humaine, soit durant la transcription des résultats ou durant l’identification des lames épreuves. Les recommandations de la norme ISO 15189 devraient être appliquées dès la détection de la discordance.
