Méthodologie

Proposition pour l'analyse des séries temporelles des données de mortalité selon la cause au Québec à la suite de l'adoption de la 10e Révision de la Classification internationale des Maladies

Au Québec, l'adoption de la 10e Révision de la Classification internationale des Maladies (CIM), en 2000, a eu des conséquences majeures sur la comparabilité des données de mortalité. En fait, l'ensemble des pays qui ont fait le passage de la CIM-9 à la CIM-10 ont observé une brisure dans les séquences temporelles de leurs données de mortalité selon la cause. Bien que l'impact de cette transition soit relativement bien documenté, les études qui en font état ne fournissent pas de recommandation quant à la façon d'analyser les tendances temporelles de mortalité. Toutefois, ces études arrivent à la conclusion selon laquelle la comparaison des données entre la CIM-9 et la CIM-10 n'est pas possible. Après avoir décrit les caractéristiques majeures de la CIM-10 et les principaux changements apportés par rapport à la CIM-9, le texte propose une façon d'analyser les séries temporelles de mortalité chevauchant la Neuvième et la Dixième Révision de la CIM.

Utilisation du fichier des paiements à l'acte de la RAMQ pour identifier les cas de cancer non déclarés au Fichier des tumeurs du Québec : étude de faisabilité - Volet : cancer de la prostate

Le Fichier des tumeurs du Québec (FiTQ) est actuellement l’unique source de données qui vise à recueillir tous les nouveaux cas de cancer diagnostiqués annuellement au Québec. Ce fichier est alimenté presque exclusivement par les dossiers d’hospitalisation et de chirurgie d’un jour. Les cas de cancer diagnostiqués dans un cabinet médical et traités en clinique externe ou en service ambulatoire ne sont pas déclarés au fichier. De plus en plus, des méthodes de diagnostic simplifiées et des procédures chirurgicales peu invasives font en sorte que certaines tumeurs facilement accessibles, ou à un stade précoce, peuvent être diagnostiquées et entièrement traitées sans nécessiter d’hospitalisation, ni de chirurgie d’un jour. Ces cas ne sont jamais déclarés au Fichier des tumeurs ou ne le seront qu’à un stade plus avancé de la maladie qui nécessitera une hospitalisation. L’ampleur de la sous-déclaration que cette situation génère a été estimée tout récemment par une étude d’évaluation de l…

Projet de surveillance du diabète chez les Cris d'Eeyou Istchee

Si la prévalence du diabète est élevée dans la population québécoise en général, les études faites auprès des communautés autochtones révèlent que celles-ci présenteraient des prévalences trois fois plus élevées que celles observées dans la population générale (Canada 1999). La prévalence du diabète a connu une croissance importante au cours des 20 dernières années dans la population crie du Nord québécois (Eeyou Istchee) de 20 ans et plus passant de quelques cas avant les années 1980, à environ 5,2 % à la fin des années 80, à 7,1 % en 1991 et grimpant à environ 15 % en 2002 (Brassard, Robinson et al. 1993; CCSSS-BJ 2002). Ces résultats sont en conformité avec les données épidémiologiques observées aux États-Unis et dans certaines régions du Canada. Une étude du Conseil Cri de la santé et des services sociaux de la Baie-James montre (CCSSSBJ) qu’il y avait, en 2002, dans la population Eeyou, 1 064 cas connus de tous âges qui souffraient de diabète, soit proportionnellement trois foi…

Les accidents vasculaires cérébraux au Québec : étude de faisabilité sur la mise en place d'un système d'information à des fins de surveillance

Les maladies vasculaires cérébrales (MVC) et particulièrement les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont des maladies invalidantes qui touchent beaucoup de Québécoises et de Québécois. En effet, au Québec, près de 18 000 hospitalisations annuelles ont été enregistrées pour cause principale maladies vasculaires cérébrales au cours des dernières années et 2 981 décès étaient attribuables à ces maladies en 2002. Ce dernier chiffre représente 18 % des décès par maladie cardio-vasculaire et 5,4 % de l’ensemble de la mortalité au Québec.

Bien que la mortalité par accident vasculaire cérébral ait diminué d’environ 50 % au cours des 20 dernières années, cette maladie demeure la principale cause de perte chronique d’autonomie chez les personnes qui en sont victimes, et se situe parmi les principales causes de décès, de morbidité et d’hospitalisation chez la population québécoise. En effet, chaque année, le risque de décès après un AVC est de 28 %.…

Les chutes chez les adultes âgés : vers une surveillance plus fine des données d'hospitalisation

On compte chaque année au Québec, 14 000 hospitalisations d'adultes âgés de 65 ans et plus à la suite d'une chute accidentelle, soit 2 % de toutes les hospitalisations, toutes causes et tous groupes d'âge confondus. MED-ECHO est un fichier de données administratives sur les volumes d'activités des centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés du Québec. L'utilisation secondaire de ces données administratives fournit de précieux renseignements sur la morbidité, sujet d'intérêt en santé publique.

Pour mesurer l’importance des blessures dans la population, les données d’hospitalisation ont jusqu’à maintenant été beaucoup moins utilisées que les données de mortalité. À la suite de stratégies nationales ayant pour cible la réduction des blessures non mortelles, quelques auteurs se sont interrogés sur les indicateurs à retenir (Cryer et al., 2002; Langley et al., 2002; McClure et al., 2002). Utilisant les données de la Nouvelle-Zélande, Langley…

Doit-on utiliser la standardisation directe ou indirecte dans l'analyse de la mortalité à l'échelle des petites unités géographiques?

La standardisation de taux à partir des caractéristiques démographiques telles que l'âge permet d'effectuer des comparaisons entre différentes populations. Lorsqu'elle est utilisée de façon appropriée, cette méthode statistique peut notamment être utile pour identifier les territoires où allouer prioritairement des ressources et cibler les interventions. Toutefois, à l'échelle de petites populations, comme celles des centres locaux de services communautaires (CLSC) au Québec ou des cantons en France, le calcul d'indicateurs basés sur des taux peut s'avérer problématique en raison de l'instabilité engendrée par les petits nombres. L'indice comparatif de mortalité (ICM), basé sur la méthode de la standardisation indirecte, est une mesure de mortalité fréquemment utilisée mais pouvant être soumise à des biais importants. Le rapport de taux standardisé (RTS), un indice de mortalité moins connu, basé sur les méthodes de standardisation directe, a souvent été critiqué pour l'imprécision d…

Indice de défavorisation pour l'étude de la santé et du bien-être au Québec : mise à jour 2001

Pour contourner l’absence d’information à caractère socio-économique dans les fichiers administratifs du domaine de la santé et des services sociaux, les chercheurs ont généralement recours à des substituts (ou proxis) de type écologique. Il s’agit d’information puisée dans les recensements nationaux et produite sur la base d’unités territoriales de taille réduite, une information que l’on introduit par la suite dans les fichiers administratifs en établissant la concordance entre ces unités et les codes postaux que l’on retrouve dans les fichiers administratifs. Cette pratique a pris son essor en Grande-Bretagne, mais a essaimé dans la plupart des pays industrialisé, incluant le Canada et le Québec. Aujourd’hui, malgré les limites associées à cette pratique, elle constitue une approche privilégiée pour mesurer les disparités sociales associées à la mortalité, la morbidité sanitaire et sociale, à court et à long termes, et le recours aux services de santé et aux services sociaux.

Développement d'un système d'évaluation de la défavorisation des communautés locales et des clientèles de CLSC

Non seulement la lutte aux inégalités sociales de santé et de bien-être est-elle un enjeu majeur au Québec mais aussi certaines orientations sectorielles indiquent clairement la priorité à donner à une intervention locale auprès des communautés défavorisées. Les CLSC, dont la mission est d'offrir un grand nombre de services de santé et de services sociaux à l'échelle locale, disposent toutefois de peu d'information utile sur la défavorisation de leur population et de leurs clientèles.

Le projet présenté en ces pages visait donc à développer un système d'évaluation qui permet aux CLSC d'estimer le niveau de défavorisation de la communauté qu'ils desservent et des utilisateurs des services qu'ils offrent. Ce rapport présente la méthodologie utilisée dans le développement de ce système, notamment les modifications apportées à l'indice de défavorisation défini à l'échelle du Québec, la construction des indicateurs de desserte et les échanges avec les intervenants et les décideur…