Santé environnementale

• Les taux d’incidence des bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline connaissent une baisse importante depuis le début du programme de surveillance : ils sont passés de 0,54 à 0,07 bactériémies par 10 000 jours-présences entre 2006-2007 et 2022-2023 (diminution moyenne de 13 % par année).
• Ceci contraste avec les taux de bactériémies nosocomiales à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline qui n’ont que peu diminué durant cette période (diminution moyenne de 2 % par année).
• À travers les années, une proportion de plus en plus importante des bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est d’origine communautaire. En 2022-2023, 74 % sont d’origine communautaire alors que 76 % étaient nosocomiales au début du programme de surveillance en 2006.
• Les bactériémies primaires représentent 57,1 % des bactériémies nosocomiales à Staphyl…

• Pour l’année 2022-2023, un nombre semblable d’installations a participé à la surveillance des infections à entérocoques résistants à la vancomycine (N = 85 en 2022-2023 par rapport à 83 en 2021-2022).
• Au total,16 infections nosocomiales à entérocoques résistants à la vancomycine ont été recensées avec un taux d’incidence (catégorie 1a et 1b) de 0,04/10 000 jours-présence qui est comparable à l’année précédente. Ces 16 infections viennent de quatre régions sociosanitaires (8 dans la région de Montréal, 5 en Outaouais, 2 dans la région de Québec et 1 en Montérégie).
• Comme pour les années passées, les installations universitaires de la région de Montréal ont le plus haut taux d’incidence des infections par rapport aux installations non universitaires (0,09 comparé à 0,00/10 000 jours-présence). Les installations universitaires et non universitaires hors de la région de Montréal rapportent un taux d’incidence comparable des infect…

• En 2022-2023, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires est de 0,28 par 100 patients-périodes, identique au taux de 2021-2022 et semblable aux taux annuels depuis 2018-2019.
• À 0,04 par 100 patients-périodes, le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse sans trou de bouton est statistiquement plus faible aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires pris séparément (p < 0,05). Le taux d’incidence sur cathéter non tunnelisé, de 3,39 par 100 patients-périodes, est statistiquement plus élevé aux taux de chacun des autres types d’accès vasculaires (p < 0,05).
• La proportion d’usagers dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit tunnelisé ou non, a augmenté par rapport aux quatre années précédentes passant de 63,6 à 70,4 % p < 0,05.
• La grande majorité (93,6 %, soit 147 cas) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces usa…

• En 2022-2023, le taux d’acquisition de colonisation à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline attribué à une hospitalisation en cours ou antérieure (cat. 1a et 1b) est de 2,55 par 10 000 jours-présence. 70,6 % de ces porteurs sont découvert grâce au dépistage plutôt que sur un échantillon clinique.
• Parmi les 68 installations qui ont participé aux 4 années de surveillance, le taux de nouveaux porteurs de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline a chuté de façon significative entre 2019-2020 (3,50 par 10 000 jours-présence) et les années subséquentes (entre 2,13 et 2,57 par 10 000 jours-présence).
• Malgré la limitation que seules les catégories 1a et 1b sont à saisir obligatoirement lorsque l’installation participe à la surveillance (la saisie des autres catégories d’attribution est optionnelle), plus de 60 % de tous les 3 888 cas de nouveaux porteurs déclarés en 2022-2023…

• En 2022-2023, le taux de bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs (1,35 cas/1 000 jours-cathéters) est comparable aux niveaux pré-pandémiques. Cette observation s’inscrit après une hausse du taux en 2020-2021 et 2021-2022 (1,43 et 1,55 respectivement).
• Les unités néonatales ont les taux d’incidence les plus élevés (2,37 cas/1 000 jours-cathéters), mais les unités universitaires adultes comptent le plus grand nombre absolu de cas (82/174 bactériémies).
• Les micro-organismes les plus fréquents sont similaires à ceux des années antérieures :
  • Staphylocoques à coagulase négative : 24,5 %;
  • Enterococcus une seule espèce. : 19,0 %;
  • Candida une seule espèce. : 18,0 %.
• Antibiorésistance : 8,7 % (2/23) des Staphylococcus aureus étaient résistants à la méthicilline.
• Létalité à 30 jours : 20,7 %.

Les populations partout sur la planète sont en contact quotidiennement avec des substances chimiques, qu’elles soient naturellement présentes dans l’environnement ou issues d’activités humaines. Elles sont retrouvées dans le sol, l’air, l’eau, la nourriture et les produits de consommation courants. L’impact de ces contaminants environnementaux sur la santé suscite de plus en plus l’intérêt des organismes réglementaires gouvernementaux. La biosurveillance humaine permet d’étudier de manière directe et précise l’exposition des populations à des contaminants environnementaux, car elle consiste à « doser chez une personne la présence d’une substance chimique ou de produits de dégradation de cette substance dans l’organisme » (1). Elle fournit des mesures de base sur la santé des populations et permet de bâtir des bases de données. Si les études de biosurveillance sont pérennes, elles offriront la possibilité de déceler des variations de l’exposition,…

Les substances perfluoroalkylées et polyfluoroalkylées (SPFA ou PFAS) forment une famille chimique complexe regroupant des milliers de composés organiques fluorés¹. Les PFAS proviennent exclusivement de l’activité humaine et sont utilisées dans une grande variété de produits de consommation et de procédés industriels. Elles sont très persistantes et omniprésentes dans l’environnement, souvent sous forme de mélange variable comprenant plusieurs composés. Compte tenu des effets toxiques qui ont été associés à certaines PFAS et des incertitudes actuelles concernant les niveaux d’exposition présentant un risque pour la santé humaine, plusieurs initiatives internationales visent l’interdiction ou la restriction d’utilisation de ces substances pour diminuer l’exposition de la population. De plus, certaines contaminations locales ou ponctuelles peuvent s'ajouter à cette pollution diffuse par les PFAS et atteindre les eaux souterraines et de surface ser…

• Depuis 2022, des concentrations variables de substances per- et polyfluoroalkylées (PFAS) totales ont été mesurées dans l’eau potable du réseau de distribution de La Baie, un arrondissement de la ville de Saguenay, atteignant des niveaux élevés dans deux des quatre puits municipaux ainsi que pour deux échantillons d’eau distribuée par aqueduc.
• Les PFAS majoritairement retrouvées dans l’eau testée sont le PFBA, de PFHxA et de PFPeA.
• Considérant que l’apport de chaque puits à l’eau potable dans le système de distribution varie selon l’intensité et le lieu de la demande des usagers, les données disponibles ne permettent pas de caractériser l’exposition réelle de la population.
• Malgré cette limite et par prudence, une concentration maximale de 205 nanogrammes par litre de PFAS totales, mesurée à La Baie, a été appliquée à l’outil d’aide à la décision Logigramme PFAS de l’Institut national de santé publique du Québec. Cette concentration…

• Les changements climatiques sont des accélérateurs et des amplificateurs des inégalités sociales de santé. Les populations touchées par les inégalités sociales de santé et les conséquences des changements climatiques sont sensiblement les mêmes.
• Parce qu’ils sont plus sensibles ou exposés aux aléas, ou qu’ils disposent de moins de ressources pour y répondre, certains groupes sont plus vulnérables aux risques posés par les changements climatiques et leurs conséquences. Pensons aux personnes âgées, aux personnes atteintes de maladies chroniques, aux Premières Nations, aux Inuits et aux Métis, à certaines catégories de travailleurs, aux enfants, aux femmes ainsi qu’aux personnes à faible revenu, devant composer avec une incapacité, racisées ou à statut migratoire précaire.
• De nombreux enjeux se situent au croisement de la lutte contre les inégalités sociales de santé et les changements climatiques, par exemple le partage équitable des coûts et des bénéfices de l…

Cette synthèse des connaissances s’inscrit dans le projet Villes vivantes dont l’objectif est d’aider les municipalités à se doter d’actions concrètes pour mettre en œuvre des trames vertes de proximité au bénéfice de certains groupes de population pouvant davantage subir les effets délétères des changements climatiques comme les personnes aînées et les personnes en situation de défavorisation. Les épisodes plus fréquents de chaleur accablante et de froid extrême prévus en lien avec le phénomène des changements climatiques auront des conséquences sur les modes de déplacements ou de transport actifs de ces personnes. En se basant sur une cinquantaine d’études, cette synthèse présente plusieurs facteurs individuels ou personnels, de l’environnement physique ou bâti, de l’environnement social, climatique ou météorologique qui influencent les déplacements actifs ainsi que l’utilisation des trames vertes chez les personnes aînées ou celles en situation de défavorisation.

• Les…