Surveillance

Une augmentation des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) a été observée dans plusieurs hôpitaux des régions de Montréal, Laval, Montérégie et Estrie depuis le début de l'année 2003. Cette augmentation était associée à une sévérité et une létalité accrues de la maladie. L'hypothèse de la diffusion d'une souche plus virulente a été suggérée par la prédominance dans ces hôpitaux d'une souche clonale (V Loo, congrès AMMIQ, sept. 2004) ayant des caractéristiques proches d'une souche ayant provoqué des éclosions dans des hôpitaux américains. La souche américaine présente des caractéristiques de virulence avec présence d'une toxine binaire additionnelle et une délétion du gène régulateur de la production de toxines A et B.

À la suite de cette alerte, une surveillance provinciale des DACD a été mise en place en août 2004 par l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance Provinciale des Infections Nosoc…

Depuis 2002, deux fois par année, au printemps et à l’automne, la Direction de santé publique (DSP) de la région de Montréal réalise un sondage de type omnibus auprès de la population montréalaise âgée de 15 ans et plus vivant dans des ménages privés et en mesure de s’exprimer en français ou en anglais. Les équipes participantes définissent les thématiques du sondage. Celui du printemps 2005 est le premier à être soumis au Comité d’éthique, conformément à l’article 43 de la Loi sur la santé publique.

De façon générale, la réalisation de ces sondages vise à compléter les renseignements obtenus par des enquêtes sociosanitaires ou d’autres données de surveillance et ainsi permettre de suivre certains indica-teurs dans le temps. Elle vise aussi l’obtention de renseignements sur une base sous régionale (ou par territoires plus petits que la région dans son ensemble). Pour les professionnels concernés, les résultats du sondage « sont notamment susceptibles de modifier le…

Dans le contexte actuel au Québec d’accroissement de l’obésité et de la sédentarité ainsi que du vieillissement de la population, il est impérieux de faire la surveillance du diabète. Comme les données d’enquêtes ne nous permettent pas une surveillance adéquate de cette maladie chronique, l’INSPQ, mandaté par le ministère de la Santé et des Services sociaux, poursuit ses travaux de recherche sur la surveillance du diabète à partir de fichiers médicoadministratifs existants (MED-ÉCHO, fichier des services médicaux, des médicaments et des bénéficiaires de la RAMQ, fichier des décès). Dans le cadre de ces travaux de développement, l’Institut collabore au projet du Système national de surveillance du diabète (SNSD) coordonné par l’Agence de santé publique du Canada. Mentionnons que la méthodologie développée peut être mise à profit afin d’effectuer la surveillance d’autres pathologies.

Cet article se veut une continuité d’un document publié en 2002 et intitulé « La prévalence du…

En 2001, une étude de faisabilité et de validité produite par l’Institut national de santé publique du Québec a démontré la possibilité de développer un système québécois de surveillance du diabète (SQSD) à partir de la fusion de cinq fichiers administratifs (Émond, 2001). Les données tirées de ce projet de recherche permettent notamment d’établir au Québec des mesures de prévalence, d’incidence (nombre de nouveaux cas) et des taux de mortalité chez les personnes diabétiques.

À partir de ces mêmes données, il devient pertinent d’évaluer les complications et les comorbidités associées au diabète et de développer des indicateurs portant sur ces complications chez les personnes diabétiques. Le présent article comporte une description du taux d’hospitalisation pour infarctus aigu du myocarde chez les personnes diabétiques québécoises, pour la période de 1995-1996 à 2001-2002. L’effet de l’infarctus du myocarde sur la mortalité chez ces personnes est aussi évalué après ajust…

Une surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) a été mise en place à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux par l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance Provinciale des Infections Nosocomiales (SPIN) en collaboration avec l'Association des médecins microbiologistes infectiologues du Québec (AMMIQ).

Les objectifs de cette surveillance sont les suivants :

• fournir aux centres hospitaliers un outil méthodologique commun pour surveiller leur taux de DACD et leur apporter des éléments de comparaison avec d'autres centres hospitaliers ayant des caractéristiques comparables;
• mesurer l'évolution temporelle et géographique de l'éclosion dans les centres hospitaliers du Québec;
• identifier les centres hospitaliers ayant une augmentation d'incidence pour leur proposer un soutien méthodologique et leur assurer les moyens nécessaires pour contrôler…

La standardisation de taux à partir des caractéristiques démographiques telles que l'âge permet d'effectuer des comparaisons entre différentes populations. Lorsqu'elle est utilisée de façon appropriée, cette méthode statistique peut notamment être utile pour identifier les territoires où allouer prioritairement des ressources et cibler les interventions. Toutefois, à l'échelle de petites populations, comme celles des centres locaux de services communautaires (CLSC) au Québec ou des cantons en France, le calcul d'indicateurs basés sur des taux peut s'avérer problématique en raison de l'instabilité engendrée par les petits nombres. L'indice comparatif de mortalité (ICM), basé sur la méthode de la standardisation indirecte, est une mesure de mortalité fréquemment utilisée mais pouvant être soumise à des biais importants. Le rapport de taux standardisé (RTS), un indice de mortalité moins connu, basé sur les méthodes de standardisation directe, a souvent été critiqué pour l'imprécision d…

Ce document présente l’évolution, pour l’ensemble du Québec, des hospitalisations survenues à la suite d’un traumatisme d’origine récréative et sportive (TORS) de 1994 à 2002. Cette étude permet de mieux connaître le phénomène des TORS et contribue également à supporter les processus de planification des interventions en matière de promotion de la sécurité dans la pratique d’activités sportives et de loisir. Cette étude a été réalisée à la demande de la Direction de la promotion de la sécurité du ministère des Affaires municipales, du Sport et du Loisir, qui a également supporté financièrement sa réalisation.

Une surveillance des diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) a été mise en place à la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux par l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et le groupe de travail de la Surveillance Provinciale des Infections Nosocomiales (SPIN) en collaboration avec l'Association des médecins microbiologistes infectiologues du Québec (AMMIQ).

Ce premier rapport porte sur la surveillance de base qui concerne l'ensemble des 88 installations hospitalières (CH) incluses dans le programme. L'analyse a porté sur les DACD d'origine nosocomiale pendant les 3 premières périodes de surveillance. D'autres analyses plus détaillées, en particulier sur la surveillance des complications et les caractéristiques évolutives de l'incidence, seront présentées dans de prochains rapports.

Le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) / Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) débutait en novembre 1995 la surveillance active des souches de Streptococcus pneumoniae isolées de sites normalement stériles avec la collaboration de tous les centres hospitaliers du Québec susceptibles d'isoler du pneumocoque de ces sites. La collaboration de chaque laboratoire se traduit par :

1. L'envoi mensuel sur formulaire du nombre total de souches-patients de S. pneumoniae isolées en laboratoire à partir de sites normalement stériles ainsi que l'information sur les sites de prélèvement;
2. La mention du nombre de souches trouvées non sensibles à la pénicilline G;
3. L'envoi des souches non sensibles à la pénicilline au LSPQ de la part de tous les centres hospitaliers.

De plus, plusieurs centres hospitaliers ont été identifiés comme centres sentinelles (n = 24 en 2003). Leur collaboration se…

Le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) / Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) continue d’assurer la surveillance épidémiologique des souches de Neisseria gonorrhoeae productrice de pénicillinase (NGPP) et des autres souches résistantes aux antibiotiques avec la collaboration, en 2003, de 102 laboratoires hospitaliers et privés de la province de Québec.

En 2003, les souches de Neisseria gonorrhoeae envoyées au LSPQ ont été caractérisées selon leur sensibilité vis-à-vis les antibiotiques suivants : pénicilline, tétracycline, ceftriaxone et ciprofloxacine. Les souches présentant une résistance à au moins un des antibiotiques énumérés précédemment sont envoyées au Laboratoire National de Microbiologie à Winnipeg, pour une caractérisation plus poussée (profil plasmidique, auxotypie, sérologie ou amplification génique) dans le cadre du programme de surveillance canadien.

Ce programme de surveillance permet l'accès à une fo…