Surveillance provinciale des infections nosocomiales – Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse 2020-2021
- En 2020-2021, le taux d’incidence global est significativement plus bas que celui de 2019-2020, passant de 0,28 à 0,19/100 patients-périodes. Les taux s’étendent de 0 à 2,83, avec 6 installations (11,8 %) qui dépassent le 90e percentile des taux d’incidence (2016-2017 à 2019-2020).
- 89,8 % (N = 97) des bactériémies sont survenues chez des usagers dialysés par cathéter.
- Les taux spécifiques à chaque type d’accès vasculaire sont stables sauf pour les taux liés aux cathéters tunnelisés, qui ont diminué de façon significative, passant de 0,38 à 0,23/100 patients-périodes.
- La proportion des usagers dialysés par fistule continue de chuter, passant de 35,9 % à 34,1 %. Les 3 raisons les plus fréquentes pour l’utilisation d’un cathéter au lieu d’une fistule sont : un réseau vasculaire inadéquat, un refus de l’usager et un échec antérieur à la création d’une fistule. La raison est inconnue pour 45,4 % des usagers avec cathéter. L’utilisation de la technique du trou de bouton pour la ponction de la fistule, plus fréquemment associé à un risque accru d’infection, a diminué depuis 2016-2017, passant de 4,1 % à 1,7 %.
- Comme par les années antérieures, Staphylococcus aureus est l’agent causal le plus fréquent (55,4 %), suivi des staphylocoques à coagulase négative (9,8 %) et des entérobactéries (9,8 %). Parmi toutes les souches de S. aureus isolées et pour lesquelles un antibiogramme était disponible, 3 étaient résistantes à la méthicilline (5 %).
- Les bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse représentent toujours un fardeau important pour le réseau hospitalier avec plus de 70 % des usagers ambulatoires avec bactériémie ayant nécessité une admission.
