Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse : résultats de surveillance 2014-2015

Bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse
Résultats de surveillance 2014-2015

Entre le 1er avril 2014 et le 31 mars 2015, 45 unités d’hémodialyse ont participé à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, pour un cumul de 55 640 patients-périodes (tableau 1). Ces unités ont rapporté 156 bactériémies, survenues chez 142 patients. La proportion de patients-périodes sur fistule était de 43,4 %. Le taux d’incidence était de 0,09 par 100 patients-périodes pour les patients ayant une fistule artérioveineuse, de 0,20 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,37 pour ceux ayant un cathéter permanent et de 6,73 pour ceux ayant un cathéter temporaire. En 2014-2015, les taux d’incidence par type d’accès vasculaire étaient comparables aux taux de 2010-2014, à l’exception du taux sur cathéter permanent, qui a baissé significativement (p < 0,01). Par rapport à 2013-2014, quatre unités d’hémodialyse se sont ajoutées aux résultats de surveillance et une unité a cessé sa participation. Les données ont été extraites le 20 mai 2015.

Mise à jour : 17 septembre 2015

Tableau 1 – Évolution de la participation des unités d’hémodialyse à la surveillance des bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse, Québec, 2010-2011 à 2014-2015

 

2010-2011

2011-2012

2012-2013

2013-2014

2014-2015

Unités (N)

29

40

42

42

45

Patients suivis (moyenne par période)

3 311

3 855

3 977

3 984

4 280

Patients-périodes (N)

43 040

50 115

51 697

51 791

55 640

Patients-mois (N)

40 276

47 041

48 340

48 469

52 001

Sessions de dialyse (N)

517 835

604 817

621 516

623 172

668 590

Jours-cathéters (N)

655 588

750 919

798 816

824 834

883 423

Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c, N)

190

214

218

152

156

Bactériémies sur fistule artérioveineuse ou synthétique (N)

29

38

46

25

24

Bactériémies sur cathéter permanent ou temporaire (N)

161

176

172

127

132

Patients infectés (N)

182

206

210

150

142

En 2014-2015, le taux d’incidence des bactériémies associées aux accès vasculaires était de 0,28 par 100 patients-périodes. Le taux d’incidence était de 0,09 pour les patients ayant une fistule artérioveineuse, de 0,20 pour ceux ayant une fistule synthétique, de 0,37 pour ceux ayant un cathéter permanent et de 6,73 pour ceux ayant un cathéter temporaire (figure 1). Le taux d’incidence sur fistule artérioveineuse était plus élevé lorsque la technique du trou de bouton était employée (0,20 par 100 patients-périodes versus 0,05, p < 0,01). Les taux sur fistule synthétique et sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton n’étaient pas statistiquement différents; les taux sur fistule synthétique et sur cathéter permanent n’étaient pas non plus statistiquement différents; toutefois, les taux sur fistule artérioveineuse avec trou de bouton étaient significativement inférieurs à ceux sur cathéter permanent (p < 0,03).

Ainsi, comparativement aux fistules artérioveineuses sans trou de bouton, le taux sur cathéter temporaire était
123,6 [54,1 ; 282,3] fois plus élevés, celui sur cathéter permanent, 6,9 [3,5 ; 13,5] fois plus élevé, celui sur fistule synthétique, 3,6 [1,2 ; 10,8] fois plus élevé et le taux sur fistule artérioveineuse avec  trou de bouton était 3,6 [1,5 ; 9,0] fois plus élevé (valeurs p toutes < 0,05). Le taux sur cathéter temporaire était 18,0 [10,5 ; 30,8] fois plus élevé que celui sur cathéter permanent (p < 0,05).

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Note : I. C. 95 % : intervalle de confiance à 95 %.

Le type d’accès vasculaire le plus fréquemment utilisé était le cathéter permanent, suivi des fistules artérioveineuses sans recours à la technique du trou de bouton (figure 2).

Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2014-2015 (%)

Figure 2 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2014-2015 (%)

En 2014-2015, les taux d’incidence par type d’accès vasculaire étaient comparables aux taux de 2010-2014 (tableau 2 et figures 3 et 4), à l’exception du taux sur cathéter permanent, qui a baissé significativement (p < 0,01).

Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2010-2014 et 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Figure 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2010-2014 et 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Note : Les taux d’incidence pour les fistules artérioveineuses, avec et sans trou de bouton, sont en fait les taux pour 2013-2014 et 2014-2015, puisque l’information sur le recours à la technique du trou de bouton n’était pas colligée avant 2013-2014.

Tableau 2 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2010-2014 et 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes et par 1 000 jours-cathéters [I.C. 95 %])

Type d’accès vasculaire

Taux / 100 pp [I.C. 95 %]

Taux / 1 000 jc [I.C. 95 %]

2010-2014

2014-2015

2010-2014

2014-2015

Fistule artérioveineuse ou synthétique

0,16 [0,13 ; 0,18]

0,10 [0,06 ; 0,14]

---

---

Fistule artérioveineuse

0,15 [0,13 ; 0,18]

0,09 [0,05 ; 0,13]

---

---

Avec trou de bouton*

0,28 [0,16 ; 0,42]

0,20 [0,09 ; 0,34]

---

---

Sans trou de bouton*

0,02 [0,00 ; 0,05]

0,05 [0,02 ; 0,10]

---

---

Fistule synthétique

0,19 [0,11 ; 0,29]

0,16 [0,04 ; 0,35]

---

---

Cathéter permanent ou temporaire

0,59 [0,55 ; 0,64]

0,42 [0,35 ; 0,49]

0,21 [0,19 ; 0,23]

0,15 [0,12 ; 0,18]

Cathéter permanent

0,53 [0,49 ; 0,57]

0,37 [0,31 ; 0,44]

0,19 [0,17 ; 0,20]

0,13 [0,11 ; 0,16]

Cathéter temporaire

5,52 [4,32 ; 6,87]

6,73 [3,75 ; 10,56]

1,96 [1,54 ; 2,45]

2,39 [1,33 ; 3,76]

Total

0,39 [0,37 ; 0,42]

0,28 [0,24 ; 0,32]

0,21 [0,19 ; 0,23]

0,15 [0,12 ; 0,18]

* Les taux d’incidence pour les fistules artérioveineuses, avec et sans trou de bouton, sont en fait les taux pour 2013-2014 et 2014-2015, puisque l’information sur le recours à la technique du trou de bouton n’était pas colligée avant 2013-2014.

Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les unités participant depuis 2010-2011 (n = 28), Québec, 2010-2011 à 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 4 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, pour les unités participant depuis 2010-2011 (n = 28), Québec, 2010-2011 à 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes)

Malgré les recommandations, la proportion de patients dialysés au moyen d’un cathéter, qu’il soit temporaire ou permanent, a augmenté par rapport à 2010-2014 (p < 0,01). Cependant, la proportion de patients sur cathéter temporaire, qui est l’accès vasculaire le plus susceptible de provoquer une bactériémie, a diminué significativement (p < 0,01).

Figure 5 – Évolution des nombres de patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, pour les unités participant depuis 2010-2011 (n = 28), Québec, 2010-2011 à 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 5 – Évolution des nombres de patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, pour les unités participant depuis 2010-2011 (n = 28), Québec, 2010-2011 à 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes)

Tableau 3 – Répartition des patients-périodes selon le type d’accès vasculaire, 2010-2014 et 2014-2015 (%)

Type d’accès vasculaire

Québec (%)

2010-2014

2014-2015

Fistule artérioveineuse

40,6

38,8

Avec trou de bouton

---

9,1

Sans trou de bouton

---

29,7

Fistule synthétique

4,5

4,6

Cathéter permanent

54,2

56,2

Cathéter temporaire

0,7

0,4

 

 

 

Fistule artérioveineuse ou synthétique

45,1

43,4

Cathéter permanent ou temporaire

54,9

56,6

Total (N)

196 307

55 158

L’âge des patients bactériémiques allait de 0 à 95 ans, et l’âge médian était de 68 ans. La grande majorité (85 %, soit 132 cas) des bactériémies sont survenues chez des patients dialysés au moyen d’un cathéter, bien que ces patients ne représentaient que 57 % des patients-périodes suivis (figures 2 et 6). Pour la plupart des cas survenus chez des patients dialysés au moyen d’une fistule artérioveineuse, la technique du trou de bouton avait été employée (53 %), alors qu’elle n’est employée que pour 23 % des patients dialysés par une fistule artérioveineuse.

Figure 6 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2014-2015 (N = 156)

Figure 6 – Répartition des bactériémies selon le type d’accès vasculaire, Québec, 2014-2015 (N = 156)

Globalement, 12 % des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivants le début de la maladie. Seize pourcent (16 %) des cas de bactériémie survenus chez un patient déjà hospitalisé se sont terminés par un décès à 30 jours (tableau 4 et figure 7), contre 12 % pour les cas survenus chez un patient en ambulatoire (p > 0,05). Cinquante-cinq pourcent (55 %) des cas survenus en ambulatoire ont nécessité une admission.

Tableau 4 – Létalité à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2014-2015 (N, %)

Lieu d’acquisition

Complication

Nombre de bactériémies suivies

Présence de la complication

N

%

En cours d’hospitalisation

Décès à 10 jours

19

2

11

 

Décès à 30 jours

19

3

16

 

Transfert aux soins intensifs

19

3

16

 

Réadmission

19

1

5

En ambulatoire

Décès à 10 jours

137

6

4

 

Décès à 30 jours

137

16

12

 

Transfert aux soins intensifs

136

17

13

 

Admission

137

76

55

Figure 7 – Létalité à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2014-2015 (%)

Figure 7 – Létalité à 30 jours, proportion de transferts aux soins intensifs et proportion d’admissions et de réadmissions survenues lors des épisodes de bactériémies, selon le lieu d’acquisition de la bactériémie, Québec, 2014-2015 (%)

La figure 8 indique que le Staphylococcus aureus était le microorganisme le plus fréquemment isolé (55 %). Suivaient les staphylocoques à coagulase négative (SCN, 14 %) et les autres entérobactéries (non Escherichia coli ni Klebsiella sp., 9 %) pour l’ensemble des bactériémies. Les staphylocoques à coagulase négative (n = 23) incluent six S. lugdunensis et 8 S. epidermidis. Chez les cas décédés, Staphylococcus aureus était le microorganisme le plus fréquemment isolé (60 %).

Figure 8 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 163) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 20), Québec, 2014-2015 (%)

Tous les microorganismes isolés
Figure 8 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 163) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 20), Québec, 2014-2015 (%)

Microorganismes isolés - décès à 30 jours
Figure 8 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour tous les cas (N = 163) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 20), Québec, 2014-2015 (%)

En 2014-2015, 15 % des S. aureus étaient résistants à l’oxacilline, ce qui n’est pas statistiquement différent de la moyenne de 2010-2014 (tableau 5 et figure 9) ce qui n’est pas statistiquement différent de la moyenne de 2010-2014.

Tableau 5 – Proportion de souches testées et proportion de résistance aux antibiotiques pour certains microorganismes isolés, Québec, 2014-2015 (N, %)

Microorganisme

Antibiotiques

Isolés

Testés

Résistants

N

n

%

n

%

Staphylococcus aureus

Oxacilline

89

89

100,0

13

14,6

Enterococcus faecium

Vancomycine

2

2

100,0

1

50,0

Enterococcus faecalis

Vancomycine

5

5

100,0

0

0,0

Klebsiella sp.

CSE 4

7

4

57,1

2

50,0

Imipénème ou méropénème

7

2

28,6

0

0,0

Multirésistant 1

7

5

71,4

2

40,0

Escherichia coli

CSE 4

2

2

100,0

0

0,0

Fluoroquinolones 3

2

2

100,0

1

50,0

Imipénème ou méropénème

2

2

100,0

0

0,0

Multirésistant 1

2

2

100,0

0

0,0

Enterobacter sp.

CSE 4

7

6

85,7

0

0,0

Imipénème ou méropénème

7

3

42,9

0

0,0

Multirésistant 1

7

7

100,0

0

0,0

Pseudomonas sp.

Amikacine, gentamicine ou tobramycine

5

4

80,0

0

0,0

CSE 2

5

5

100,0

0

0,0

Fluoroquinolones 2

5

5

100,0

0

0,0

Imipénème ou méropénème

5

3

60,0

0

0,0

Pipéracilline-tazobactam

5

2

40,0

0

0,0

Multirésistant 2

5

5

100,0

0

0,0

Acinetobacter sp.

Imipénème ou méropénème

0

0

-

0

-

Multirésistant 3

0

0

-

0

-

CSE 2 : céfépime ou ceftazidime;
CSE 4 : céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou ceftriaxone;
Fluoroquinolones 2 : ciprofloxacine ou lévofloxacine;
Fluoroquinolones 3 : ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine;
Multirésistant 1 : intermédiaire ou résistant à un agent dans trois des cinq classes suivantes : céphalosporines 4, fluoroquinolones 3, aminoglycosides, carbapénèmes, pipéracilline ou pipéracilline-tazobactam.
Multirésistant 2 : intermédiaire ou résistant à un agent dans trois des cinq classes suivantes : céphalosporines 2, fluoroquinolones 2, aminoglycosides, carbapénèmes, pipéracilline ou pipéracilline-tazobactam.
Multirésistant 3 : intermédiaire ou résistant à un agent dans trois des six classes suivantes : céphalosporines 2, fluoroquinolones 2, aminoglycosides, carbapénèmes, pipéracilline ou pipéracilline-tazobactam, ampicilline-sulbactam.

Figure 9 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, certaines bactéries à Gram négatif et les Pseudomonas sp., Québec, 2014-2015 (%)

Figure 9 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, certaines bactéries à Gram négatif et les Pseudomonas sp., Québec, 2014-2015 (%)

Les figures 10 et 11 présentent la répartition des patients-périodes suivis en 2014-2015, selon le type d’accès vasculaire, par installation. En 2014-2015, quatorze installations ont diminué leur proportion de fistules, alors que neuf l’ont augmentée (tableau 6). Dix-sept installations avaient un taux de zéro bactériémie par 100 patients-périodes et quatre installations présentaient un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2010-2014 (figure 12 et tableau 7). Les installations ayant un taux de zéro bactériémie sont de petites installations ayant de quatre à douze fauteuils d’hémodialyse, hormis deux installations plus grosses.

Figure 10 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2014-2015 (n)

Figure 10 – Patients-périodes suivis, par installation, Québec, 2014-2015 (n)

Figure 11 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2014-2015 (%)

Figure 11 – Distribution des patients-périodes suivis selon le type d’accès vasculaire, par installation, Québec, 2014-2015 (%)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2014-2015) et percentiles des taux d’incidence (2010-2011 à 2013-2014), Québec, 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2014-2015) et percentiles des taux d’incidence (2010-2011 à 2013-2014), Québec, 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes)

Tableau 6 – Évolution du nombre de patients-périodes suivis et de la proportion de fistules, par installation, Québec, 2010-2014 et 2014-2015 (n, % [I.C. 95 %])

Installation

2010-2014

2014-2015

Variations
(p < 0,05)

Patients-périodes (n)

% avec fistule

Patients-périodes (n)

% avec fistule

1

HÔPITAL CHARLES LEMOYNE

15 800

47 [46 ; 48]

4 268

34 [32 ; 35]

diminution

3

HÔPITAL ROYAL VICTORIA

7 375

42 [41 ; 43]

1 970

45 [43 ; 48]

augmentation

4

HÔPITAL NOTRE-DAME DU CHUM

8 868

63 [62 ; 64]

2 689

68 [66 ; 70]

augmentation

5

HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF

7 422

25 [24 ; 26]

2 572

20 [18 ; 21]

diminution

6

L'HÔPITAL DE MONTRÉAL POUR ENFANTS

178

24 [17 ; 30]

49

29 [16 ; 41]

 

7

PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC

14 458

52 [51 ; 53]

3 877

57 [55 ; 58]

augmentation

8

PAVILLON MAISONNEUVE/PAVILLON MARCEL-LAMOUREUX

19 080

49 [48 ; 49]

4 935

43 [42 ; 44]

diminution

9

HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU

5 517

44 [42 ; 45]

1 543

47 [44 ; 49]

augmentation

11

HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR

4 167

44 [43 ; 46]

1 136

39 [36 ; 41]

diminution

12

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE

240

21 [16 ; 26]

82

10 [3 ; 16]

diminution

14

CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE

4 727

26 [25 ; 27]

1 308

26 [24 ; 29]

 

15

HÔPITAL FLEURIMONT

5 878

32 [31 ; 33]

1 150

32 [29 ; 35]

 

16

HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI

2 472

59 [57 ; 61]

709

56 [52 ; 60]

 

18

HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

4 008

48 [46 ; 49]

1 097

40 [37 ; 43]

diminution

19

HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ

8 516

68 [67 ; 69]

3 102

63 [61 ; 65]

diminution

20

HÔPITAL DE CHICOUTIMI

3 978

61 [59 ; 62]

967

49 [46 ; 52]

diminution

21

HÔPITAL SAINT-LUC DU CHUM

5 465

62 [60 ; 63]

1 823

59 [57 ; 61]

 

23

HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA

1 338

38 [35 ; 40]

267

33 [27 ; 38]

 

25

HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL

8 475

28 [27 ; 28]

2 563

32 [30 ; 34]

augmentation

26

HÔPITAL DE VERDUN

6 409

49 [48 ; 51]

1 754

43 [40 ; 45]

diminution

29

HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL

6 084

32 [30 ; 33]

1 407

34 [32 ; 37]

 

31

PAVILLON SAINT-JOSEPH

8 192

28 [27 ; 29]

2 157

29 [28 ; 31]

 

35

HÔPITAL HONORÉ-MERCIER

3 014

51 [50 ; 53]

1 229

56 [53 ; 59]

augmentation

36

HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE

4 742

39 [37 ; 40]

1 587

33 [31 ; 36]

diminution

37

HÔTEL-DIEU DE SOREL

2 422

54 [52 ; 56]

662

60 [57 ; 64]

augmentation

40

HÔPITAL DE HULL

9 319

31 [30 ; 31]

2 105

29 [27 ; 31]

 

44

HÔPITAL SAINTE-CROIX

2 014

43 [40 ; 45]

494

38 [34 ; 42]

 

46

HÔPITAL DE GRANBY

1 795

56 [54 ; 58]

714

47 [43 ; 51]

diminution

47

HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA

795

65 [62 ; 69]

134

87 [81 ; 92]

augmentation

48

CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY

4 086

44 [43 ; 46]

1 137

42 [39 ; 45]

 

49

CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX MEMPHRÉMAGOG

566

48 [44 ; 52]

195

45 [38 ; 52]

 

51

HÔPITAL DE MANIWAKI

624

36 [32 ; 40]

199

35 [29 ; 42]

 

53

HÔPITAL DE CHANDLER

-

-

103

42 [32 ; 51]

-

58

HÔPITAL DU SUROÎT

4 085

57 [56 ; 59]

1 095

48 [45 ; 51]

diminution

63

HÔPITAL DE SAINT-GEORGES

363

49 [44 ; 54]

213

51 [44 ; 57]

 

65

HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR

1 204

51 [49 ; 54]

392

36 [31 ; 41]

diminution

70

CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE

334

61 [56 ; 66]

110

50 [41 ; 59]

 

72

HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES

281

51 [45 ; 56]

153

72 [65 ; 79]

augmentation

74

HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI

96

42 [32 ; 52]

155

35 [27 ; 42]

 

81

HÔPITAL DE MONT-LAURIER

1 511

49 [47 ; 52]

453

55 [50 ; 59]

 

89

HÔPITAL DE MONTMAGNY

-

-

144

44 [36 ; 52]

-

96

CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU

729

37 [34 ; 41]

238

26 [20 ; 32]

diminution

101

HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME

9 269

44 [43 ; 45]

2 280

46 [43 ; 48]

 

111

HÔPITAL DE PAPINEAU

-

-

235

34 [28 ; 40]

-

113

HÔPITAL DE THETFORD MINES

411

59 [54 ; 64]

188

60 [53 ; 67]

 

Tableau 7 – Évolution du nombre de cas et du taux d’incidence des bactériémies par installation, et des percentiles des taux d’incidence, Québec, 2010-2014 et 2014-2015 (taux par 100 patients-périodes [I.C. 95 %])

Installation

2010-2014*

2014-2015

Nombre de cas

Nombre moyen de cas par année

Taux / 100 pp

Nombre de cas

Taux / 100 pp

1

HÔPITAL CHARLES LEMOYNE

42

10,5

0,27 [0,19 ; 0,35]

9

0,21 [0,10 ; 0,37]

3

HÔPITAL ROYAL VICTORIA

43

10,8

0,58 [0,42 ; 0,77]

11

0,56 [0,28 ; 0,94]

4

HÔPITAL NOTRE-DAME DU CHUM

39

9,8

0,44 [0,31 ; 0,59]

15

0,56 [0,31 ; 0,88]

5

HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF

14

4,7

0,19 [0,10 ; 0,30]

3

0,12 [0,02 ; 0,29]

6

L'HÔPITAL DE MONTRÉAL POUR ENFANTS

1

0,3

0,56 [0,00 ; 2,20]

0

0,00

7

PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC

57

14,3

0,39 [0,30 ; 0,50]

4

0,10 [0,03 ; 0,23]

8

PAVILLON MAISONNEUVE/PAVILLON MARCEL-LAMOUREUX

85

21,3

0,45 [0,36 ; 0,55]

12

0,24 [0,13 ; 0,40]

9

HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU

34

8,5

0,62 [0,43 ; 0,84]

4

0,26 [0,07 ; 0,58]

11

HÔPITAL PIERRE-LE GARDEUR

22

5,5

0,53 [0,33 ; 0,77]

6

0,53 [0,19 ; 1,04]

12

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE

12

3,0

5,00 [2,57 ; 8,23]

1

1,22 [0,00 ; 4,78]

14

CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE

15

3,8

0,32 [0,18 ; 0,50]

1

0,08 [0,00 ; 0,30]

15

HÔPITAL FLEURIMONT

26

6,5

0,44 [0,29 ; 0,63]

7

0,61 [0,24 ; 1,14]

16

HÔPITAL RÉGIONAL DE RIMOUSKI

7

1,8

0,28 [0,11 ; 0,53]

0

0,00

18

HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

8

2,0

0,20 [0,09 ; 0,36]

0

0,00

19

HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ

20

6,7

0,23 [0,14 ; 0,35]

8

0,26 [0,11 ; 0,47]

20

HÔPITAL DE CHICOUTIMI

12

3,0

0,30 [0,16 ; 0,50]

3

0,31 [0,06 ; 0,76]

21

HÔPITAL SAINT-LUC DU CHUM

30

10,0

0,55 [0,37 ; 0,76]

2

0,11 [0,01 ; 0,31]

23

HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA

4

1,0

0,30 [0,08 ; 0,66]

0

0,00

25

HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL

43

10,8

0,51 [0,37 ; 0,67]

13

0,51 [0,27 ; 0,82]

26

HÔPITAL DE VERDUN

24

6,0

0,37 [0,24 ; 0,54]

6

0,34 [0,12 ; 0,67]

29

HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL

27

6,8

0,44 [0,29 ; 0,63]

10

0,71 [0,34 ; 1,22]

31

PAVILLON SAINT-JOSEPH

27

6,8

0,33 [0,22 ; 0,47]

7

0,32 [0,13 ; 0,61]

35

HÔPITAL HONORÉ-MERCIER

16

5,3

0,53 [0,30 ; 0,82]

0

0,00

36

HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE

9

2,3

0,19 [0,09 ; 0,33]

3

0,19 [0,04 ; 0,46]

37

HÔTEL-DIEU DE SOREL

13

3,3

0,54 [0,28 ; 0,87]

6

0,91 [0,33 ; 1,78]

40

HÔPITAL DE HULL

32

8,0

0,34 [0,23 ; 0,47]

6

0,29 [0,10 ; 0,56]

44

HÔPITAL SAINTE-CROIX

7

1,8

0,35 [0,14 ; 0,65]

0

0,00

46

HÔPITAL DE GRANBY

6

2,0

0,33 [0,12 ; 0,66]

0

0,00

47

HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA

1

0,3

0,13 [0,00 ; 0,49]

0

0,00

48

CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY

9

2,3

0,22 [0,10 ; 0,39]

3

0,26 [0,05 ; 0,65]

49

CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX MEMPHRÉMAGOG

1

0,3

0,18 [0,00 ; 0,69]

0

0,00

51

HÔPITAL DE MANIWAKI

3

1,0

0,48 [0,09 ; 1,18]

0

0,00

53

HÔPITAL DE CHANDLER

-

-

-

0

0,00

58

HÔPITAL DU SUROÎT

10

2,5

0,24 [0,12 ; 0,42]

1

0,09 [0,00 ; 0,36]

63

HÔPITAL DE SAINT-GEORGES

1

0,5

0,28 [0,00 ; 1,08]

0

0,00

65

HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR

5

1,7

0,42 [0,13 ; 0,86]

4

1,02 [0,27 ; 2,27]

70

CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE

0

0,0

0,00

0

0,00

72

HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES

1

0,3

0,36 [0,00 ; 1,40]

0

0,00

74

HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI

0

0,0

0,00

1

0,65 [0,00 ; 2,53]

81

HÔPITAL DE MONT-LAURIER

2

0,5

0,13 [0,01 ; 0,38]

0

0,00

89

HÔPITAL DE MONTMAGNY

-

-

-

1

0,69 [0,00 ; 2,72]

96

CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU

0

0,0

0,00

0

0,00

101

HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME

63

15,8

0,68 [0,52 ; 0,86]

7

0,31 [0,12 ; 0,58]

111

HÔPITAL DE PAPINEAU

-

-

-

2

0,85 [0,08 ; 2,44]

113

HÔPITAL DE THETFORD MINES

3

1,5

0,73 [0,14 ; 1,79]

0

0,00

10e

 

 

 

0,00

 

0,00

25e

 

 

 

0,15

 

0,00

50e

 

 

 

0,34

 

0,19

75e

 

 

 

0,50

 

0,51

90e

 

 

 

0,72

 

0,70

* L’évolution des taux à l’intérieur d’une même installation n’a pas fait l’objet de tests statistiques, étant donné le petit nombre de cas.

  1. Fistula First. Graphs of Prevalent AV Fistula Use Rates, By Network, [En ligne]. http://www.fistulafirst.org/AboutFistulaFirst/FisultaFirstCatheterLastF… (dernier accès : 2013-08-06).
  2. Ayzac, L., Machut, A., Russell, I., et coll. Rapport final pour l’année 2011 du réseau de surveillance des infections en hémodialyse – DIALIN. CClin Sud-Est et RAISIN, 87 pages, [En ligne]. http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Reseaux/DIALIN/Resultats/rapport_annuel_2011_V2.pdf (dernier accès : 2013-08-06).
  3. Patel, P. R., Yi, S. H., Booth, S., et coll. Bloodstream Infection Rates in Outpatient Hemodialysis Facilities Participating in a Collaborative Prevention Effort: A Quality Improvement Report. American Journal of Kidney Diseases, vol. 62, no 2 (août 2013), p. 322-330.

Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies associées aux accès vasculaires en hémodialyse

Rédacteurs 

Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Charles Frenette, Centre universitaire de santé McGill

Muleka Ngenda-Muadi, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Mélissa Trudeau, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec