Bactériémies nosocomiales panhospitalières : résultats de surveillance 2018-2019

Bactériémies nosocomiales panhospitalières
Résultats de surveillance 2018-2019

Entre le 1er avril 2018 et le 31 mars 2019, 83 installations de soins de courte durée ont participé à la surveillance des bactériémies panhospitalières, pour un cumul de 4 558 906 jours-présence (tableau 1). Ces installations ont rapporté 3 196 bactériémies, survenues chez 2 991 patients. Le taux d’incidence total est de 5,75 cas par 10 000 jours-présence. Le taux d’incidence en 2018-2019 a augmenté par rapport aux années 2014-2015 et 2015-2016, ce qui résulte d’augmentations dans les bactériémies en milieu universitaire, des bactériémies primaires associées à un cathéter (BAC) et des bactériémies primaires non associées à un cathéter (non BAC). Par rapport à 2017-2018, 4 installations n’ont pas fourni de données pour un minimum de 11 périodes. Les données ont été extraites le 1er mai 2019 et le 5 juin 2019 pour les complications. 

 

 

Mise à jour : 9 septembre 2019

Tableau 1 – Évolution de la participation des installations à la surveillance des bactériémies panhospitalières, Québec, 2014-2015 à 2018-2019

 

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

2018-2019

Installations participantes (N)

86

85

87

87

83

Admissions (N)

627 568

633 252

649 458

675 566

692 277

Jours-présence (N)

4 697 868

4 771 179

4 836 372

4 813 180

4 558 906

Bactériémies (cat. 1a, 1b et 1c) (N)

2 943

3 117

3 198

3 094

3 196

Patients infectés (N)

2 754

2 891

3 013

2 882

2 991

En 2018-2019, le taux d’incidence total chez les patients hospitalisés est de 5,75 bactériémies par 10 000 jours-présence. Les taux d’incidence demeurent beaucoup plus élevés dans les unités de soins intensifs (USI; 16,60 cas par 10 000 jours-présence) que dans les autres unités de soins (tableau 2). Ils sont également plus élevés dans les installations universitaires que dans les installations non universitaires (figure 1 et tableau 2). Les BAC sont les plus fréquentes en USI universitaires alors que dans les USI non universitaires, ce sont les BAC et les non BAC (figures 2 et 3). Hors des soins intensifs, les non BAC sont les plus fréquentes (figure 4). Dans les installations universitaires, hors des soins intensifs, le taux d’incidence des BAC (1,27 cas par 10 000 jours-présence) augmente à 1,79 cas par 10 000 jours-présence lorsque l’on tient également compte des BAC survenant chez un patient avec un bris de la barrière muqueuse (BBM; figure 4 et tableau 2). 

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 1 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs adultes, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 2 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs adultes, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs pédiatriques et néonatales, pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 3 – Taux d’incidence des bactériémies dans les unités de soins intensifs pédiatriques et néonatales, pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 4 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 4 – Taux d’incidence des bactériémies hors des soins intensifs, pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Tableau 2 – Taux d’incidence des bactériémies pour chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

 

Bactériémies primaires

Bactériémies secondaires

Total

BBM – BAC

BAC

Non BAC

HD

Urinaire

Abdominale

Pulmonaire

ISO

Autres*

Total hospitalisés

0,25

[0,21 - 0,30]

1,14

[1,04 - 1,24]

1,50

[1,39 - 1,62]

0,04

[0,03 - 0,07]

0,99

[0,90 - 1,09]

0,48

[0,42 - 0,55]

0,45

[0,39 - 0,51]

0,62

[0,55 - 0,69]

0,29

[0,24 - 0,34]

5,75

[5,54 - 5,98]

Universitaire

0,49

[0,41 - 0,59]

1,76

[1,60 - 1,94]

1,91

[1,74 - 2,09]

0,03

[0,00- 0,07]

1,06

[0,93 - 1,20]

0,72

[0,62 - 0,84]

0,61

[0,52 - 0,72]

0,85

[0,74 - 0,98]

0,35

[0,28 - 0,44]

7,78

[7,43 - 8,15]

Non universitaire

0,16

[0,07 - 0,39]

0,48

[0,40 - 0,58]

1,08

[0,95 - 1,22]

0,05

[0,03 - 0,09]

0,92

[0,80 - 1,06]

0,23

[0,17 - 0,30]

0,28

[0,22 - 0,36]

0,37

[0,30 - 0,46]

0,22

[0,16 - 0,29]

3,62

[3,38 - 3,88]

USI

0,16

[0,07 - 0,39]

5,50

[4,73 - 6,39]

3,57

[2,96 - 4,30]

0,10

[0,03 - 0,30]

1,16

[0,84 - 1,61]

1,38

[1,03 - 1,86]

2,77

[2,24 - 3,42]

1,42

[1,05 - 1,90]

0,55

[0,34 - 0,88]

16,60

[15,22 - 18,09]

Adultes univ.

0,36

[0,15 - 0,87]

7,04

[5,7 -8,59]

4,72

[3,70 - 6,02]

0,07

[0,01 - 0,52]

1,60

[1,05 - 2,43]

2,11

[1,46 - 3,03]

3,99

[3,07 - 5,20]

2,25

[1,58 - 3,20]

0,80

[0,44 - 1,44]

22,95

[20,55 - 25,62]

Adultes non univ.

0,00

 

3,16

[2,16 - 4,60]

3,27

[2,26 - 4,74]

0,23

[0,06 - 0,93]

1,40

[0,80 - 2,47]

0,35

[0,11 - 1,09]

3,04

2,07 - 4,46]

1,40

[0,80 - 2,47]

0,58

[0,24 - 1,40]

13,44

[11,19 - 16,13]

Pédiatriques

0,00

 

10,24

[5,94 - 17,63]

1,57

[0,39 - 6,30]

0,00

 

0,00

 

0,00

 

0,79

[0,11 - 5,59]

0,00

 

0,79

[0,11 - 5,59]

13,39

[8,32 - 21,53]

Néonatales

0,26

[0,21 - 0,11]

4,54

[3,24 - 6,35]

2,14

[1,31 - 3,49]

0,00

0,27

[0,07 - 1,07]

1,47

[0,81 - 2,65]

0,53

[0,20 - 1,42]

0,13

[0,02 - 0,95]

0,00

 

9,07

[7,15 - 11,51]

Hors USI

0,26

[0,21- 0,31]

0,82

[0,74 - 0,91]

1,35

[1,25 - 1,47]

0,04

[0,02 - 0,06]

0,98

[0,89 - 1,08]

0,41

[0,36 - 0,48]

0,28

[0,23 - 0,33]

0,56

[0,47 - 0,63]

0,27

[0,22 - 0,32]

4,96

[4,75 -5,17]

Universitaire

0,52

[0,43 - 0,62]

1,27

[1,12 - 1,43]

1,72

[1,55 - 1,90]

0,03

[0,02 - 0,07]

1,06

[0,93 - 1,21]

0,61

[0,51 - 0,72]

0,39

[0,31 - 0,48]

0,79

[0,68 - 0,92]

0,33

[0,26 - 0,42]

6,71

[6,37 - 7,07]

Non universitaire

0,02

 

0,37

[0,30 - 0,47]

0,99

[0,87 - 1,13]

0,04

[0,02 - 0,08]

0,90

[0,78 - 1,04]

0,22

[0,17 - 0,30]

0,17

[0,12 - 0,23]

0,33

[0,26 - 0,41]

0,20

[0,15 - 0,27]

3,23

[3,00 - 3,48]

Note : Lorsque le taux d’incidence est égal à 0, l’intervalle de confiance [I.C.] n’est pas calculé.
*    Cette colonne inclut, outre la catégorie « Autres », les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous ainsi que des os et des articulations.

Le taux d’incidence 2018-2019 est plus élevé que les taux de 2014-2015 et 2015-2016 (p < 0,05, tableau 3), ce qui reflète la situation des installations universitaires; les installations non universitaires présentent des taux stables depuis 2014-2015 (p > 0,05). On note des variations selon le type d’infection (figure 5). Les BAC ont augmenté par rapport à 2014-2015 et 2017-2018 et les non BAC ont augmenté par rapport aux années 2014-2015 à 2016-2017 (p < 0,05 dans tous les cas). Les bactériémies secondaires à une infection urinaire ont diminué par rapport à 2014-2015 et celles secondaires à une infection pulmonaire ont diminué par rapport à 2014-2015 et 2015-2016 (p < 0,05).

Figure 5 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 79), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Figure 5 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon le type d’infection, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 79), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Tableau 3 – Évolution des taux d’incidence des bactériémies, selon la mission de l’installation, pour les installations participant depuis 2014-2015 (N = 79), Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Mission de l’installation

Taux d’incidence

2014-2015

2015-2016

2016-2017

2017-2018

2018-2019

Universitaire (N = 22)

6,99

[6,65 ; 7,35]

6,90

[6,56 ; 7,25]

7,25

[6,9 ; 7,61]

7,37

[7,02 ; 7,75]

7,72

[7,36 ; 8,1]

Non universitaire (N = 57)

3,66

[3,42 ; 3,93]

3,54

[3,30 ; 3,80]

3,46

[3,22 ; 3,72]

3,46

[3,22 ; 3,72]

3,61

[3,37 ; 3,88]

Total (N = 79)

5,34

[5,13 ; 5,56]

5,23

[5,02 ; 5,45]

5,37

[5,15 ; 5,59]

5,39

[5,18 ; 5,62]

5,65

[5,43 ; 5,88]

L’âge des patients atteints d’une bactériémie varie de 0 à 101 ans, avec un âge médian de 69 ans. Quarante pour cent (40 %) des bactériémies sont survenues chez des femmes. Bien que les taux d’incidence soient plus élevés en USI, la plupart des bactériémies sont survenues hors USI (66 %, tableau 4 et figure 6). Chez les cas hospitalisés, les bactériémies primaires non associées à un cathéter sont les plus fréquentes, dans les installations universitaires tout comme dans les installations non universitaires (tableau 4 et figure 7).  

 

 

Figure 6 – Répartition des cas selon la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 6 – Répartition des cas selon la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 7 – Répartition des cas hospitalisés selon le type d’infection, pour les installations universitaires et pour les installations non universitaires, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 7 – Répartition des cas hospitalisés selon le type d’infection, pour les installations universitaires et pour les installations non universitaires, Québec, 2018-2019 (%)

Tableau 4 – Nombre de chacun des types d’infection, selon la mission de l’installation, la catégorie d’unité de soins et le type d’unité de soins intensifs, Québec, 2018-2019 (N)

 

Bactériémies primaires

Bactériémies secondaires

 

BBM –

BAC

BAC

Non BAC

HD

Urinaire

Abdominale

Pulmonaire

ISO

Autres*

Global

Total

115

612

951

149

490

229

204

304

142

3196

Universitaire

114

486

642

81

260

173

142

210

86

2194

Non universitaire

1

126

309

68

230

56

62

94

56

1022

Total hospitalisés

114 

518

685

19

452

219

204

281

130

2622

Universitaire

114  

411

445

8

247

168

142

199

82

1816

Non universitaire

107

240

11

205

51

62

82

48

806

USI

5

171

111

3

36

43

86

44

17

516

Adultes universitaires

97

65

1

22

29

55

31

11

316

Adultes non univ.

0

27

28

2

12

3

26

12

5

115

Pédiatriques

0

13

2

0

0

0

1

0

1

17

Néonatales

0

34

16

0

2

11

4

1

0

68

Hospitalisations hors USI

109

347

574 

16

416

176

118

237

113

2106

Universitaire

109

267

362

7

223

128

82

167

70

1415

Non universitaire

0

80

212

9

193

48

36

70

43

691

Ambulatoire

1

94

266

130

38

10

0

23

12

574

Universitaire

0

75

197

73

13

5

0

11

4

378

Non universitaire

1

19

69

57

25 

5

0

12

8

196

* Cette colonne inclut, outre la catégorie « Autres », les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous ainsi que des os et des articulations.

Les bactériémies associées à un cathéter périphérique représentent 15 % de toutes les BAC chez les patients hospitalisés (6 % en USI et 21 % hors USI).
Quatre cent douze (412) procédures survenues dans les sept jours avant la bactériémie sont rapportées, tous types de bactériémies confondus (tableau 5); 84 % étaient pour des bactériémies primaires et 16 % pour des bactériémies secondaires.
Les 685 bactériémies primaires non BAC chez les patients hospitalisés se répartissent comme suit : 22 % suivent une procédure (dont 4 % n’ont pas été investiguées pour un foyer secondaire), 11 % n’ont pas été investiguées pour un foyer secondaire et 67 % bactériémies ne suivent pas une procédure. Dans les 266 bactériémies primaires non BAC acquises en ambulatoire, ces proportions sont respectivement de 67 % (1 %), 0 % et 33 %.

Les procédures urologiques sont les plus fréquemment rapportées, représentant 53 % de toutes les procédures rapportées. La présence de sonde ou d’une autre instrumentation urinaire est rapportée pour 54 % des bactériémies secondaires à une infection urinaire. Une ventilation mécanique a été rapportée pour 38 % des bactériémies secondaires à une infection pulmonaire.

Tableau 5 – Distribution des procédures invasives rapportées, Québec, 2018-2019 (N, %)

Type de procédure invasive

Procédures

N

%

Urologique

217

52,7

Biopsie de prostate

59

14,3

Cystoscopie / Urétéroscopie

95

23,1

Résection transurétrale de la prostate

24

5,8

Résection transurétrale de tumeur vésicale

7

1,7

Hépatobiliaire

68

16,5

Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique

59

14,3

Abdominale

56

13,6

Colonoscopie

16

3,9

Cardiovasculaire

23

5,6

Musculosquelettique

1

0,2

Cutanée

1

0,2

Gynécologique

2

0,5

Neurologique

0

0,0

Respiratoire

7

1,7

Autres

37

9,0

Total

412

100,0

Vingt pour cent (20 %) des cas de bactériémie se sont conclus par un décès dans les 30 jours suivant le début de la maladie (tableau 6). La létalité est plus élevée parmi les patients dont la bactériémie est secondaire à une infection pulmonaire (tableau 6 et figure 8).

Figure 8 – Létalité à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 8 – Létalité à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (%)

Note : les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.

Tableau 6 – Létalité à 10 jours et à 30 jours pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (N, %)

 

Bactériémies

(N)

Décès à 10 jours

Décès à 30 jours*

N

%

N

%

Bactériémies primaires

 

BBM - BAC

115

6

5

14

12

BAC

612

53

9

96

16

Non BAC

951

161

17

215

23

HD

149

5

3

13

9

Bactériémies secondaires

         

Urinaire

490

52

11

75

15

Abdominale

229

49

21

71

31

Pulmonaire

204

53

26

78

38

ISO

304

20

7

35

12

Peau et tissus mous

82

12

15

18

22

Os et articulations

15

0

0

0

0

Autres

45

3

7

9

20

Total

3196

414

13

624

20

* Les décès à 30 jours incluent les décès à 10 jours.  

 

 

Les deux microorganismes les plus fréquemment isolés chez l’ensemble des cas ainsi que chez les cas décédés à 30 jours sont le Escherichia coli et le Staphylococcus aureus (figure 9 et tableau 7). Chez les patients faisant une BAC, une bactériémie associée à l’hémodialyse ou une bactériémie secondaire à une infection pulmonaire ou à un site opératoire, le Staphylococcus aureus est le plus fréquemment isolé (figure 10 et tableau 7). Pour les bactériémies primaires non BAC, BBM – BAC ainsi que les bactériémies secondaires à une infection urinaire ou abdominale, le microorganisme le plus fréquent est Escherichia coli. Neuf pour cent (9 %) de l’ensemble des cas ont fait une infection polymicrobienne, mais cette proportion atteint 20 % pour les bactériémies secondaires à une infection abdominale.

Figure 9 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour les cas hospitalisés (N = 2 912), pour les cas en ambulatoire (N = 626) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 729), Québec, 2018-2019 (%)

Figure 9 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour les cas hospitalisés (N = 2 912), pour les cas en ambulatoire (N = 626) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 729), Québec, 2018-2019 (%)

Figure 9 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour les cas hospitalisés (N = 2 912), pour les cas en ambulatoire (N = 626) et pour les cas décédés à 30 jours (N = 729), Québec, 2018-2019 (%)

Figure 10 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (%)

Figure 10 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection, Québec, 2018-2019 (%)

Tableau 7 – Répartition des catégories de microorganismes isolés, pour chacun des types d’infection et chez les cas décédés à 30 jours, Québec, 2018-2019 (N, %)

Microorganismes

Bactériémies primaires

Bactériémies secondaires

Total*

Décédés à 30 jours

BBM –

BAC

BAC

Non BAC

HD

Urinaire

Abdominale

Pulmonaire

ISO

N

%

Entérobactéries

87

0

495

27

391

133

81

93

1440

274

19,0

     E. coli

41

27

268

4

248

59

24

46

726

133

18,3

     Klebsiella sp.

32

45

129

6

80

54

38

16

409

84

20,5

     Autres entérobactéries

14

32

98

17

63

20

19

31

305

57

18,7

S. aureus

0

159

114

87

14

4

64

97

605

121

20,0

SCN

0

155

49

10

9

1

1

11

243

37

15,2

Enterococcus sp.

10

85

110

11

46

51

0

28

358

101

28,2

Candida sp.

6

85

53

1

21

21

6

18

216

63

29,2

Anaérobies

5

12

43

3

1

29

7

52

156

38

24,4

Pseudomonas sp.

0

25

61

3

27

16

29

4

174

35

20,1

Autres

20

69

128

15

10

29

29

26

346

62

17,9

Total

128

590

1053

157

519

284

217

329

3588

731

20,7

*  Cette colonne inclut, en plus de la somme des colonnes précédentes, les bactériémies secondaires à une infection de la peau et des tissus mous, des os et articulations ou d’un autre foyer.

La proportion de S. aureus résistants à l’oxacilline (SARM) parmi les bactériémies à S. aureus est de 9 % (54 / 605) pour l’ensemble des unités de soins (tableau 8 et figure 11); cela représente une diminution significative par rapport à la proportion de toutes les années précédentes (p < 0,05), sauf 2016-2017. La proportion d’entérocoques résistants à la vancomycine (17 / 343, soit 5 %) a également diminué par rapport à 2014-2015 et 2015-2016 (p < 0,05). Les bactériémies associées à une entérobactérie résistante aux carbapénèmes demeurent un phénomène relativement rare au Québec (3 / 388 des Klebsiella sp. testés, soit 0,8 %, et 2 / 706 E. coli testés, soit 0,3 %).

Tableau 8 – Proportion de souches testées et proportion de résistance aux antibiotiques pour certains microorganismes isolés, Québec, 2018-2019 (N, %)

Microorganisme

Antibiotiques

Isolés

n

Testés

Résistants

n

%

n

%

Staphylococcus aureus

Oxacilline

605

605

100,0

54

8,9

Enterococcus faecium

Ampicilline

155

154

99,4

134

87,0

Vancomycine

155

155

100,0

15

9,7

Enterococcus faecalis

Ampicilline

172

172

100,0

2

1,2

Vancomycine

172

172

100,0

0

0,0

Klebsiella sp.

Amikacine, gentamicine ou tobramycine

409

405

99,0

18

4,4

Céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou ceftriaxone

409

402

98,3

39

9,7

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

409

403

98,5

15

3,7

Imipénème ou méropénème

409

388

94,9

3

0,8

Pipéracilline-tazobactam

409

402

98,3

21

5,2

Triméthoprime-sulfaméthoxazole

409

399

97,6

42

10,5

Escherichia coli

Amikacine, gentamicine ou tobramycine

726

720

99,2

80

11,1

Céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou ceftriaxone

726

714

98,3

102

14,3

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

726

715

98,5

199

27,8

Imipénème ou méropénème

726

706

97,2

2

0,3

Pipéracilline-tazobactam

726

709

97,7

40

5,6

Triméthoprime-sulfaméthoxazole

726

714

98,3

185

25,9

Enterobacter sp.

Amikacine, gentamicine ou tobramycine

121

121

100,0

4

3,3

Céfépime, céfotaxime, ceftazidime ou ceftriaxone

121

121

100,0

32

26,4

Ciprofloxacine, lévofloxacine ou moxifloxacine

121

121

100,0

4

3,3

Imipénème ou méropénème

121

121

100,0

0

0,0

Pipéracilline-tazobactam

121

120

99,2

27

22,5

Triméthoprime-sulfaméthoxazole

121

121

100,0

6

5,0

Pseudomonas sp.

Amikacine, gentamicine ou tobramycine

174

173

99,4

10

5,8

Céfépime ou ceftazidime

174

171

98,3

10

5,8

Ciprofloxacine ou lévofloxacine

174

173

99,4

12

6,9

Imipénème ou méropénème

174

172

98,9

19

11,0

Pipéracilline-tazobactam

174

172

98,9

9

5,2

Acinetobacter sp.

Amikacine, gentamicine ou tobramycine

22

22

100,0

0

0,0

Céfépime ou ceftazidime

22

21

95,5

1

4,8

Ciprofloxacine ou lévofloxacine

22

22

100,0

1

4,5

Imipénème ou méropénème

22

22

100,0

0

0,0

Pipéracilline-tazobactam ou ampicilline-sulbactam

22

21

95,5

1

4,8

Figure 11 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (%)

Figure 11 – Évolution des proportions de résistance aux antibiotiques pour certaines bactéries à Gram positif, Québec, 2014-2015 à 2018-2019 (%)

Trois installations universitaires présentent un taux supérieur au 90e percentile des taux des années 2014-2018 (figure 12), alors que c’est le cas pour six installations non universitaires (figure 13). Les tableaux 9 et 10 présentent les taux d’incidence de BAC, de bactériémies secondaires à une infection urinaire et de bactériémies secondaires à une infection de site opératoire en 2018-2019, par installation. Étant donné que le nombre de cas par installation est parfois petit, il est déconseillé de comparer les installations entre elles; il faut plutôt considérer la distribution provinciale des taux d’incidence.

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018) pour les installations universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence)

Figure 12 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018) pour les installations universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence)

Figure 13 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018) pour les installations non universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence)

Figure 13 – Taux d’incidence des bactériémies par installation (2018-2019) et percentiles des taux d’incidence (2014-2015 à 2017-2018) pour les installations non universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence)

Tableau 9 – Taux d’incidence des bactériémies primaires associées à un cathéter, secondaires à une infection urinaire et secondaires à une infection de site opératoire, par installation, pour les installations universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Installation

BAC

Urinaire

ISO

Numéro Nom N TAUX D'INCIDENCE N TAUX D'INCIDENCE N TAUX D'INCIDENCE

1

HÔPITAL CHARLES-LE MOYNE

4

0,29

[0,11 - 0,77]

1,54

[1,00 - 2,39]

3,37

[2,45 - 4,63]

2,83

[2,15 - 3,74]

5,88

[3,83 - 9,02]

2,30

[1,47 - 3,61]

1,17

[0,77 - 1,75]

5,01

[3,68 - 6,83]

0,91

[0,34 - 2,43]

1,20

[0,68 - 2,11]

0,77

[0,35 - 1,71]

1,03

[0,51 - 2,05]

0,21

[0,03 - 1,50]

1,37

[0,87 - 2,14]

1,01

[0,56 - 1,82]

1,03

[0,54 - 1,98]

1,87

[1,09 - 3,22]

0,91

[0,41 - 2,03]

0,92

[0,52 - 1,62]

1,72

[1,05 - 2,81]

3,31

[2,64 - 4,16]

0,39

[0,13 - 1,21]

0,62

[0,09 - 4,40]

0,88

[0,22 - 3,51]

9

0,65

[0,34 - 1,25]

1,39

[0,88 - 2,20]

1,60

[1,01 - 2,53]

0,51

[0,27 - 0,98]

0,00

-

2,42

[1,56 - 3,75]

1,22

[0,82 - 1,82]

0,25

[0,06 – 1,00]

0,91

[0,34 - 2,43]

0,90

[0,47 - 1,72]

1,67

[0,97 - 2,87]

1,03

[0,51 - 2,05]

0,85

[0,32 - 2,25]

1,37

[0,87 - 2,14]

0,46

[0,19 - 1,10]

1,26

[0,70 - 2,27]

1,29

[0,67 - 2,49]

0,46

[0,15 - 1,41]

1,30

[0,81 - 2,09]

0,32

[0,10 – 1,00]

1,07

[0,72 - 1,60]

1,70

[0,98 - 2,92]

0,62

[0,09 - 4,40]

1,76

[0,66 - 4,68]

1

0,07

[0,01 - 0,51]

0,23

[0,07 - 0,72]

1,51

[0,94 - 2,42]

0,51

[0,27 - 0,98]

0,28

[0,04 - 1,99]

1,70

[1,00 - 2,86]

0,35

[0,17 - 0,74]

0,13

[0,02 - 0,89]

2,05

[1,07 - 3,95]

1,20

[0,68 - 2,11]

0,26

[0,06 - 1,03]

0,77

[0,35 - 1,71]

0,21

[0,03 - 1,50]

1,58

[1,04 - 2,40]

0,28

[0,09 - 0,85]

1,72

[1,03 - 2,85]

1,58

[0,88 - 2,86]

0,15

[0,02 - 1,08]

1,22

[0,75 – 2,00]

1,08

[0,58 – 2,00]

1,65

[1,20 - 2,28]

0,00

-

0,00

-

0,44

[0,06 - 3,12]

2

HÔPITAL DE L'ENFANT-JÉSUS

20

18

3

3

GLEN - ROYAL VICTORIA

38

18

17

5

HÔPITAL GÉNÉRAL JUIF

50

9

9

6

GLEN - ENFANTS

21

0

1

7

PAVILLON L'HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC

19

20

14

8

HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT

23

24

7

12

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE SAINTE-JUSTINE

40

2

1

13

INSTITUT DE CARDIOLOGIE DE MONTRÉAL

4

4

9

15

CHUS - HÔPITAL FLEURIMONT

12

9

12

18

HÔTEL-DIEU DE LÉVIS

6

13

2

20

HÔPITAL DE CHICOUTIMI

8

8

6

24

HÔPITAL DU SAINT-SACREMENT

1

4

1

25

HÔPITAL DU SACRÉ-COEUR DE MONTRÉAL

19

19

22

27

PAVILLON CENTRE HOSPITALIER DE L'UNIVERSITÉ LAVAL

11

5

3

28

PAVILLON SAINT-FRANÇOIS D'ASSISE

9

11

15

29

HÔPITAL GÉNÉRAL DE MONTRÉAL

13

9

11

30

HÔTEL-DIEU DE SHERBROOKE

6

3

1

31

PAVILLON SAINTE-MARIE

12

17

16

33

INSTITUT UNIVERSITAIRE DE CARDIOLOGIE ET DE PNEUMOLOGIE DE QUÉBEC

16

3

10

43

CHUM

74

24

37

48

CENTRE HOSPITALIER DE ST. MARY

3

13

0

76

HÔPITAL DE LACHINE

1

1

0

118

HÔPITAL NEUROLOGIQUE DE MONTRÉAL

2

4

1

Percentiles
des taux
2014-2018

10e
25e
50e
75e
90e

 

0,19
0,48
1,02
1,80
2,70

 

0,36
0,64
1,10
1,77
2,22

0,00
0,18
0,55
1,10
1,85

Tableau 10 – Taux d’incidence des bactériémies primaires associées à un cathéter, secondaires à une infection urinaire et secondaires à une infection de site opératoire, par installation, pour les installations non universitaires, Québec, 2018-2019 (taux par 10 000 jours-présence [I.C. 95 %])

Installation

BAC

Urinaire

ISO

Numéro Nom N TAUX D'INCIDENCE N TAUX D'INCIDENCE N TAUX D'INCIDENCE

9

HÔPITAL DU HAUT-RICHELIEU

7

0,73

[0,35 - 1,54]

0,17

[0,04 - 0,67]

0,10

[0,01 - 0,68]

0,18

[0,06 - 0,56]

0,41

[0,10 - 1,63]

2,75

[1,79 - 4,21]

0,88

[0,22 - 3,51]

0,51

[0,21 - 1,23]

0,00

-

0,26

[0,06 - 1,03]

0,00

-

0,00

-

1,89

[1,07 - 3,33]

1,09

[0,55 - 2,19]

0,45

[0,11 - 1,78]

0,26

[0,06 - 1,04]

0,00

-

0,53

[0,22 - 1,27]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,80

[0,11 - 5,66]

1,15

[0,58 - 2,31]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,92

[0,23 - 3,69]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,47

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,59

[0,15 - 2,34]

0,62

[0,09 - 4,39]

1,70

[0,24 - 12,10]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,38

[0,05 - 2,73]

0,61

[0,09 - 4,31]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

1,14

[0,29 - 4,56]

0,00

-

0,00

-

0,94

[0,50 - 1,74]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,51

[0,07 - 3,65]

0,71

0,18 - 2,85]

0,00

-

0,84

[0,12 - 5,93]

10

1,05

[0,56 - 1,95]

0,42

[0,17 – 1,00]

1,35

[0,80 - 2,28]

1,15

[0,73 - 1,80]

1,02

[0,42 - 2,45]

2,62

[1,69 - 4,05]

0,44

[0,06 - 3,12]

1,63

[1,00 - 2,66]

1,30

[0,68 - 2,50]

0,13

[0,02 - 0,92]

0,65

[0,21 - 2,01]

1,57

[0,75 - 3,29]

0,79

[0,33 - 1,89]

1,23

[0,64 - 2,36]

0,45

[0,11 - 1,78]

1,95

[1,17 - 3,23]

0,17

[0,02 - 1,18]

0,32

[0,10 - 0,98]

0,80

[0,30 - 2,13]

0,41

[0,06 - 2,94]

0,00

-

0,74

[0,10 - 5,29]

0,60

[0,08 - 4,26]

0,88

[0,12 - 6,27]

1,60

[0,40 - 6,38]

0,87

[0,39 - 1,93]

0,00

-

1,38

[0,19 - 9,81]

0,00

-

1,39

[0,45 - 4,30]

0,00

-

0,81

[0,26 - 2,52]

0,00

-

0,81

[0,20 - 3,26]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

2,05

[0,98 - 4,30]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,38

[0,05 - 2,73]

0,00

-

3,83

[1,44 - 10,22]

0,00

-

0,00

-

0,57

[0,08 - 4,05]

0,72

[0,18 - 2,87]

0,00

-

1,03

[0,57 - 1,86]

1,00

[0,32 - 3,09]

1,87

[0,26 - 13,28]

0,00

-

0,00

-

1,07

[0,34 - 3,31]

1,07

[0,27 - 4,29]

0,00

-

3

0,31

[0,10 - 0,98]

0,33

[0,13 - 0,89]

1,16

[0,66 - 2,03]

0,12

[0,03 - 0,48]

0,61

[0,20 - 1,90]

0,13

[0,02 - 0,93]

0,44

[0,06 - 3,12]

0,31

[0,10 - 0,95]

0,14

[0,02 - 1,02]

0,00

-

0,22

[0,03 - 1,54]

0,67

[0,22 - 2,08]

0,16

[0,02 - 1,12]

0,41

[0,13 - 1,27]

0,22

[0,03 - 1,58]

0,00

-

0,67

[0,25 - 1,77]

0,32

[0,10 - 0,98]

0,00

-

0,46

-

0,84

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

1,30

[0,68 - 2,50]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,46

[0,07 - 3,28]

0,53

[0,07 - 3,76]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

1,76

[0,79 - 3,91]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

1,06

-

0,00

-

0,00

-

1,14

[0,29 - 4,56]

0,00

-

0,00

-

1,59

[0,99 - 2,56]

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

0,00

-

10

HÔPITAL PIERRE-BOUCHER

2

5

4

14

CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE LANAUDIÈRE

1

14

12

19

HÔPITAL CITÉ DE LA SANTÉ

3

19

2

23

HÔTEL-DIEU D'ARTHABASKA

2

5

3

26

HÔPITAL DE VERDUN

21

20

1

32

CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DU GRAND-PORTAGE

2

1

1

34

HÔPITAL SANTA CABRINI

5

16

3

35

HÔPITAL HONORÉ-MERCIER

0

9

1

36

HÔPITAL GÉNÉRAL DU LAKESHORE

2

1

0

37

HÔTEL-DIEU DE SOREL

0

3

1

38

HÔPITAL JEAN-TALON

0

7

3

39

HÔPITAL DE GATINEAU

12

5

1

40

HÔPITAL DE HULL

8

9

3

41

HÔPITAL DU CENTRE-DE-LA-MAURICIE

2

2

1

42

CENTRE HOSPITALIER ANNA-LABERGE

2

15

0

44

HÔPITAL SAINTE-CROIX

0

1

4

45

HÔPITAL DE SAINT-EUSTACHE

5

3

3

46

HÔPITAL DE GRANBY

0

4

0

47

HÔPITAL DE ROUYN-NORANDA

0

1

0

49

CSSS DE MEMPHRÉMAGOG 

0

0

0

51

HÔPITAL DE MANIWAKI

0

1

0

52

HÔPITAL D'AMOS

0

1

0

53

HÔPITAL DE CHANDLER

0

1

0

56

CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX D'ARGENTEUIL

1

2

0

58

HÔPITAL DU SUROÎT

8

6

9

59

HÔPITAL DE BAIE-SAINT-PAUL

0

0

0

61

HÔPITAL NOTRE-DAME-DE-FATIMA

0

1

0

63

HÔPITAL DE SAINT-GEORGES

0

0

0

64

HÔPITAL LE ROYER

2

3

1

65

HÔPITAL ET CLSC DE VAL-D'OR

0

0

1

67

HÔPITAL ET CENTRE DE RÉADAPTATION DE JONQUIÈRE

0

3

0

70

CENTRE DE SOINS DE COURTE DURÉE LA SARRE

0

0

0

72

HÔPITAL ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE SEPT-ÎLES

0

2

0

74

HÔPITAL DE DOLBEAU-MISTASSINI

0

0

0

75

CSSS DU GRANIT

0

0

0

77

HÔPITAL D'AMQUI

0

0

0

80

HÔPITAL FLEURY

2

7

6

81

HÔPITAL DE MONT-LAURIER

1

0

0

82

PAVILLON SAINTE-FAMILLE

1

0

0

84

HÔPITAL DE NOTRE-DAME-DU-LAC

0

0

0

85

CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DU HAUT-SAINT-MAURICE

0

0

0

86

HÔPITAL DE LA MALBAIE

0

0

0

88

HÔPITAL, CLSC ET CENTRE D'HÉBERGEMENT DE ROBERVAL

1

1

0

89

HÔPITAL DE MONTMAGNY

1

0

0

91

HÔPITAL HÔTEL-DIEU DE GASPÉ

0

4

0

95

HÔPITAL DU PONTIAC

0

0

0

96

CENTRE DE SANTÉ DE CHIBOUGAMAU

0

0

0

97

HÔPITAL DE MARIA

2

1

2

99

HÔPITAL BROME-MISSISQUOI-PERKINS

0

2

0

100

HÔPITAL DE LA BAIE

0

0

0

101

HÔPITAL RÉGIONAL DE SAINT-JÉRÔME

10

11

17

103

HÔPITAL LAURENTIEN

0

3

0

107

HÔPITAL DE L'ARCHIPEL

0

1

0

109

HÔPITAL DE SAINTE-ANNE-DES-MONTS

0

0

0

111

HÔPITAL DE PAPINEAU

1

0

0

112

HÔPITAL D'ALMA

2

3

0

113

HÔPITAL DE THETFORD MINES

0

2

0

130

HÔPITAL BARRIE MÉMORIAL

1

0

0

Percentiles
des taux
2014-2018

 

10e
25e
50e
75e
90e

 

0,00
0,00
0,00
0,46
0,87

0,00
0,00
0,72
1,26
1,66

0,00
0,00
0,00
0,35
0,67

BAC : bactériémie primaire associée à un cathéter
BBM : bris de barrière muqueuse
HD : hémodialyse
I. C. 95 % : intervalle de confiance à 95 %
ISO : infection d’un site opératoire
Non BAC : bactériémie primaire non associée à un cathéter intravasculaire
SCN : staphylocoque à coagulase négative
USI : unité de soins intensifs

Comité de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) – bactériémies panhospitalières

Rédacteurs 

Élise Fortin, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Danielle Moisan, Centre hospitalier régional du Grand-Portage

Natasha Parisien, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec

Marc-André Smith, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

Jasmin Villeneuve, Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec