Question

Dans un contexte de transmission communautaire, comment devrait-on ajuster les recommandations quant aux mesures préventives, incluant l'utilisation de l’équipement de protection individuelle (ÉPI), pour les installations et les unités de soins psychiatriques (urgence, unités de soins aigus) pour tenir compte des enjeux particuliers pour cette population clinique?

Contexte

• Il est primordial de minimiser la propagation de la COVID-19 sur les unités de soins psychiatriques.
• Ces informations sont fournies afin de clarifier les recommandations de prévention et de contrôle des infections pour la COVID-19 spécifiquement à la clientèle psychiatrique.
• Ces informations complètent, mais ne remplacent pas, les recommandations générales pour la COVID-19. Ces recommandations sont basées sur les informations actuellement disponibles et seront affinées et mises à jour lorsque de plus amples informations seront disponibles.
• Pour la clientèle psychiatrique, les capacités de respect des consignes de prévention des infections de base (ex. : distanciation physique et hygiène des mains) sont souvent compromises par la fragilité de leur jugement, leur impulsivité, la présence de troubles cognitifs ou d’autres symptômes psychiatriques.
• Pour certains usagers ayant un trouble mental grave et persistant, il est difficile pour eux de comprendre les mesures à appliquer pour se protéger des infections et de reconnaître et d’identifier les symptômes à indiquer aux travailleurs de la santé.
• Les lieux physiques (ex. : chambres multiples, salles de toilettes communes, aires communes, etc.) rendent souvent difficile l’application de la distanciation physique et des mesures de prévention des infections.
• Certaines unités de psychiatrie regroupent un grand nombre d’usagers.
• Les plans de traitement dans ce milieu sont souvent axés sur la socialisation.

Milieux visés

• Installations de soins psychiatriques
• Unités de soins psychiatriques en milieu hospitalier
• Urgences psychiatriques

Recommandations

Généralités

• Procéder à un questionnaire à l’arrivée de l’usager si l’état mental le permet afin d’évaluer les facteurs de risque que l’usager soit un cas de COVID-19. Procéder à un prélèvement selon les indications si requis.
• L’usager pour qui un prélèvement a été effectué est considéré comme un cas de COVID-19 suspecté jusqu’à preuve du contraire. Les précautions additionnelles s’appliquent, mais cet usager ne peut être placé avec les usagers COVID-19 confirmés.
• Les usagers présentant des symptômes compatibles avec la COVID-19 ou des facteurs de risque pour la COVID-19, qui se présentent à l’urgence psychiatrique, doivent porter un masque de procédure dès leur arrivée si toléré et le garder jusqu'à ce qu'ils quittent l'installation. Prévoir une zone d’attente spécifique pour ces usagers (zone tiède). S’ils doivent être hospitalisés, les précautions additionnelles s’appliquent telles que mentionnées dans le document COVID-19 : Mesures de prévention et contrôle des infections dans les milieux de soins aigus : recommandations intérimaires.
• Dans les zones d'attente, mettre en place un espace de 2 mètres entre les usagers. Une zone dédiée pour les usagers atteints de la COVID-19 doit être disponible et ces derniers doivent être amenés dans une zone de traitement appropriée dès que possible afin de réduire le temps passé dans les zones d'attente. Minimisez le temps que les usagers passent dans la salle d'attente.

Les recommandations de prévention et contrôle des infections à appliquer pour les unités de psychiatrie sont à utiliser conjointement avec le document COVID-19 : Mesures de prévention et contrôle des infections dans les milieux de soins aigus : recommandations intérimaires : https://www.inspq.qc.ca/publications/2906-pci-soins-aigus-covid19.

La réalité spécifique aux installations et aux unités de soins psychiatriques exige la mise en place de mesures complémentaires de prévention et contrôle des infections.