SRAS-CoV-2 : Mesures de prévention, de contrôle et de gestion des éclosions en milieux de soins

La mise à jour de ce document a été effectuée dans un contexte rapide et urgent. Les changements apportés sont axés sur les interventions à mettre en place rapidement dans les milieux de soins. Les données probantes ainsi que les références, lorsque disponibles suivront dans une mise à jour ultérieure.

  • Le contexte épidémiologique actuel d’une augmentation rapide de la circulation du variant Omicron, nous amène à réviser nos définitions d’une personne considérée protégée, partiellement protégée et non protégée. Présentement, les données disponibles et limitées sur l’efficacité vaccinale contre le variant Omicron ne permettent de considérer une personne ayant reçue deux doses de vaccin à ARNm comme étant adéquatement protégée contre l’infection par ce variant.
  • En ce qui concerne l’efficacité vaccinale d’une dose de rappel contre le variant Omicron, il est encore trop tôt pour se prononcer de manière certaine. Toutefois, les données suggèrent une efficacité vaccinale contre l’hospitalisation (ou la maladie sévère) qui serait maintenue face à ce variant, d’où la forte recommandation de se faire vacciner et de recevoir une dose de rappel.
  • Dans le contexte des connaissances actuelles et en se basant sur le principe de prudence, le CINQ recommande actuellement de considérer les personnes ayant reçu deux ou trois doses de vaccins ou ayant déjà fait la maladie comme partiellement protégées face au variant Omicron. Cette position ainsi que les recommandations selon la gestion du risque seront révisées en début d’année 2022 à la lumière des nouvelles données scientifiques et épidémiologiques.
  • Le travailleur de la santé (TdeS) doit continuer de respecter toutes les mesures de prévention et contrôle des infections (PCI), ainsi que les directives ministérielles et consignes sanitaires, peu importe son statut vaccinal (distanciation physique, port de l’équipement de protection individuelle (ÉPI), hygiène des mains). L’usager doit porter le masque médical lorsqu’il se trouve à moins de deux mètres d’une autre personne même lorsqu’hospitalisé.
  • Les recommandations formulées dans ce document sont des lignes directrices qui résument les actions à poser en présence d’un cas unique de COVID-19 (usager ou travailleur de la santé (TdeS)) et de ses contacts pour prévenir une éclosion ou en présence d’une éclosion dans les différents milieux de soins.
  • L’enquête épidémiologique est primordiale pour déterminer les meilleures façons de faire en fonction des différentes situations rencontrées. Il peut en découler une variabilité dans les mesures à mettre en place. Une évaluation rigoureuse de la situation permet d’adapter les actions entreprises en fonction du contexte épidémiologique local.
  • Le document présente un ensemble de modalités qui peuvent être adaptées en fonction de la situation et du type de milieu concerné.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) reçoit les recommandations du Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) pour la gestion des éclosions et en tient compte pour émettre les directives ministérielles. Les directives ministérielles ont préséance sur les recommandations du CINQ. Référer à : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/directives-covid-19/.

Lorsqu’un cas de COVID-19 est suspecté ou confirmé chez un TdeS ou un usager dans une installation ou sur une unité de soins, la rapidité d’intervention permet d’évaluer le potentiel de transmission, la gravité de la situation et d’instaurer les mesures requises afin de limiter l’ampleur de la transmission.

Ce document fournit les recommandations destinées aux installations de soins de courte durée, aux installations de réadaptation, aux installations de santé mentale, aux installations ayant une mission d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) ainsi qu’aux autres ressources d’hébergement de ce type (ex. : unité de soins de longue durée dans une résidence privée pour aînés (RPA)) pour prévenir et contrôler les éclosions de SRAS-CoV-2.

Il vise plus précisément à déterminer les différentes modalités concernant les dépistages et les mesures de PCI à mettre en place chez les TdeS et les usagers lors d’un contact avec un cas unique confirmé de COVID-19 ou lors d’une éclosion de COVID-19 en milieu de soins. Les dépistages recommandés dans ce document ont pour but de rechercher la source du cas ou d’une éclosion et de déterminer s’il y a eu transmission dans le milieu de soins. Ce document doit être utilisé en complémentarité avec le document SRAS-CoV-2 : Gestion des travailleurs de la santé en milieux de soins afin de déterminer les mesures à mettre en place pour les TdeS ayant eu un bris dans le port de l’ÉPI.

Ce document doit se lire de façon complémentaire aux documents de l’INSPQ suivants :

Plusieurs directives ministérielles doivent également être consultées selon le milieu de soins (admissions, visiteurs, sorties, proches aidants, etc.) :

SRAS-CoV-2 : Mesures de prévention, de contrôle et de gestion des éclosions en milieux de soins

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