Inégalités sociales de santé

Loi visant à lutter contre la pauvreté et l'exclusion sociale (L.R.Q., chapitre L-7) : historique

Les liens entre la pauvreté et la santé sont connus (Phipps, 2003) et les inégalités de santé qui en découlent sont persistantes (Whitehead et Dalhgren, 2007) : « Les groupes de population dont les bilans de santé sont les plus négatifs sont tous dans des situations de pauvreté matérielle et de défavorisation sociale » (De Koninck et al., 2008). En ce sens, de nombreux analystes considèrent la pauvreté comme un des déterminants principaux de la santé.

En 2002, le gouvernement du Québec a adopté la Loi visant à lutter contre la pauvreté et l'exclusion sociale (L.R.Q., c. L-7). Cela s'inscrit dans une législation pertinente pour la santé publique puisqu'elle est un exemple d'une politique publique favorable à la santé.

Cette série de notes documentaires présente l'historique de la Loi visant à lutter contre la pauvreté et l'exclusion sociale et met en lumière les faits saillants liés à son application. Ici, nous abordons la question suivante :

Indice de défavorisation matérielle et sociale du Québec : suivi méthodologique de 1991 à 2006

Depuis sa création à la fin des années quatre-vingt-dix, l'indice québécois de défavorisation matérielle et sociale a été largement utilisé dans le domaine de la santé publique, à des fins allant de la surveillance de la santé jusqu'à l'élaboration d'orientations politiques en passant par l'évaluation des services et l'allocation des ressources. Plus récemment, une version canadienne du même indice a été produite et utilisée à cette échelle. L'indice de défavorisation permet de suivre les inégalités sociales de santé dans le temps et dans l'espace. Plusieurs publications scientifiques et sites Internet s'y rapportent, à l'Institut national de santé publique du Québec et au ministère de la Santé et des Services sociaux. Ces sites proposent différents produits favorisant l'utilisation de l'indice.

L'indice québécois existe sous diverses versions, soit nationale, régionale et locale. Il a connu au fil des ans quatre révisions, en lien avec les années de recensement de 1991, 199…

Relation entre la défavorisation et l'incidence de l'hypertension artérielle chez les individus de 20 ans et plus au Québec en 2006-2007

La mortalité pour causes cardiovasculaires est en diminution au Québec ainsi qu’au Canada depuis plusieurs années. Ce déclin est notamment associé à une amélioration dans le traitement des maladies cardiovasculaires. Par contre, celles-ci comptent toujours parmi les premières causes de décès en importance au Québec et au Canada. Aussi, si l’on observe une baisse au niveau de la mortalité par maladies cardiovasculaires, la prévalence de cette condition est quant à elle en augmentation au pays. De plus, plusieurs facteurs de risque majeurs et modifiables des maladies cardiovasculaires sont également en augmentation, soit le diabète, l’obésité et l’hypertension. Ainsi, le déclin actuellement observé au niveau de la mortalité par maladies cardiovasculaires pourrait éventuellement atteindre un plateau, voire s’inverser si ces facteurs de risque continuent d’augmenter.

En Ontario, la prévalence de l’hypertension a connu une augmentation supérieure à celle attendue, soit de 60 % en…

Entre adaptabilité et fragilité : les conditions d'accès aux services de santé des communautés rurales et éloignées

Ce programme de recherche porte sur les problématiques d'organisation et d'accès liées à la distribution des services de santé à des communautés dispersées sur un vaste territoire. Il a été réalisé à la suite d'une étude dont les résultats ont été jugés paradoxaux parce qu'ils faisaient état d'une amélioration de l'accessibilité perçue par les utilisateurs avec l'éloignement des grands centres, où pourtant, toute la gamme de services s'avère disponible à proximité.

Une série de cinq études a permis d'amalgamer des approches qualitatives et quantitatives afin de : 1) mieux comprendre les phénomènes expliquant la performance enviable des milieux cliniques de première ligne situés dans les contextes ruraux et éloignés; 2) dresser un tableau plus cohérent des conditions d'accès de leurs résidants.

La juxtaposition de la perspective de clients, de dispensateurs, de gestionnaires, de décideurs et de chercheurs nous a permis de réaliser que le nombre restreint de point…

Effet de la défavorisation et de la zone géographique de résidence sur la mortalité et l'accès aux soins en cardiologie à la suite d'un premier infarctus du myocarde au Québec

Cette étude s'inspire grandement d'une étude ontarienne où il a été démontré, avec des fichiers administratifs, que malgré la présence d'un système de santé universel, le statut socioéconomique, mesuré ici uniquement par le revenu, a un effet majeur sur l'accessibilité aux soins cardiaques spécialisés ainsi que sur la mortalité à 1 an suivant un premier infarctus aigu du myocarde (IAM). Il est donc intéressant et pertinent de documenter s'il existe une telle relation au Québec. Dans la mesure où le ministère de la Santé et des Services sociaux attend de l'Institut national de santé publique du Québec une expertise de pointe en matière de surveillance des maladies cardiovasculaires, l'IAM représente l'indicateur par excellence pour évaluer les progrès effectués dans la bataille contre les maladies cardiovasculaires.

Le Québec s’est doté depuis 1971 d’un système universel de santé regroupant autant les services de santé que les services sociaux au sein d’une même administratio…

Santé : pourquoi ne sommes-nous pas égaux? Comment les inégalités sociales de santé se créent et se perpétuent

Ce document est le fruit de plusieurs années de travaux, d’abord de réflexion et d’échanges, puis de recherches menées dans trois territoires de la région de Québec. Après avoir rédigé quatre monographies, une pour chacun des territoires étudiés et une comparative et les avoir diffusées dans les milieux concernés et après avoir publié des articles scientifiques, nous avons senti le besoin de faire connaître nos travaux et leurs résultats de façon plus large. De là, l’idée d’un document synthèse rédigé de façon à être accessible aux différents acteurs qui oeuvrent dans des domaines ou milieux susceptibles d’avoir un impact sur les inégalités sociales de santé : personnes engagées sur le plan politique, intervenantes et intervenants dans les services de santé et les services sociaux ainsi que dans les milieux communautaires, etc. Nous avons fait appel à monsieur Hervé Anctil, rédacteur chevronné, qui nous a aidés à rassembler l’information, à la synthétiser et à la traiter avec un sou…

Les inégalités sociales de santé augmentent-elles au Québec?

Les inégalités sociales de mortalité prématurée augmentent au Québec, et à un rythme variable selon le sexe, la cause de décès et le milieu géographique. Ces conclusions s’ajoutent à celles d’autres études réalisées au Québec en regard de l’état de santé général, de pathologies spécifiques, de traumatismes, de populations particulières, les jeunes notamment, et de l’utilisation des services de santé et des services sociaux. De même, les enquêtes de santé depuis 1987 permettent de mieux saisir le rôle des déterminants sociaux sur la santé et d’en suivre le cours.

De multiples informations sont donc disponibles pour soutenir la planification de la santé au Québec. La province dispose déjà d’un plan commun de surveillance de la santé et de ses déterminants qui propose un grand nombre de mesures et d’indicateurs à produire et à suivre régulièrement au fil des ans. Des mesures retraçant les inégalités sociales de santé pourraient être introduites à ce plan. Dès lors, la préparati…

Mission exploratoire : « Le développement social local en France » du 4 au 10 septembre 2005

En avril 2005, monsieur Richard Massé, président-directeur général de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), adressait à diverses organisations une invitation à participer à une mission d'observation sur les pratiques françaises en matière de développement social, de soutien aux familles et de réduction des inégalités sociales. Cette mission exploratoire s'inscrivait dans le cadre d'une entente de collaboration intervenue entre l'École Nationale Supérieures sur la Sécurité Sociale (ÉN3S). Plus précisément, cette entente vise à favoriser le développement de l'expertise en développement social chez les intervenants des deux pays, au moyen d'échanges et de réseautage.

Les objectifs

Tel que convenu entre l'INSPQ, l'ÉN3S et les partenaires français (la CNAF, les CAF de la Bretagne et la CAF de la Gironde), la finalité de la mission québécoise consiste à identifier des avenues de collaboration susceptibles de favoriser le développement de l'experti…

Inégalités sociales et mortalité des femmes et des hommes atteints de cancer au Québec, 1994-1998

La mortalité prématurée qu'occasionne le cancer et l'enjeu de santé publique qu'il représente ont donné lieu à une myriade d'études qui ont mis en évidence la contribution des conditions de vie, matérielles et sociales, dans la production de risques différenciés de morbidité et de mortalité. Ainsi, des études européennes et américaines attestent que la mortalité par cancer frappe souvent plus durement les catégories socio-économiques ou les territoires moins nantis, et cette relation persiste même quand on tient compte des comportements individuels. Dans bon nombre d'études, on s'est intéressé principalement aux hommes, plus faciles à caractériser au plan socio-économique que les femmes. En effet, le repérage de la position socio-économique des femmes s'est avéré complexe et les indicateurs utilisés sont souvent inadéquats. L'examen des inégalités sociales de santé entre les sexes montre que la mortalité est sensible à la mesure de l'inégalité, que les causes de mortalité diffèrent…

Indice de défavorisation pour l'étude de la santé et du bien-être au Québec : mise à jour 2001

Pour contourner l’absence d’information à caractère socio-économique dans les fichiers administratifs du domaine de la santé et des services sociaux, les chercheurs ont généralement recours à des substituts (ou proxis) de type écologique. Il s’agit d’information puisée dans les recensements nationaux et produite sur la base d’unités territoriales de taille réduite, une information que l’on introduit par la suite dans les fichiers administratifs en établissant la concordance entre ces unités et les codes postaux que l’on retrouve dans les fichiers administratifs. Cette pratique a pris son essor en Grande-Bretagne, mais a essaimé dans la plupart des pays industrialisé, incluant le Canada et le Québec. Aujourd’hui, malgré les limites associées à cette pratique, elle constitue une approche privilégiée pour mesurer les disparités sociales associées à la mortalité, la morbidité sanitaire et sociale, à court et à long termes, et le recours aux services de santé et aux services sociaux.